Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเตรียมตัวเพื่อคลอด - Coggle Diagram
การเตรียมตัวเพื่อคลอด
ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวดในระยะคลอด
ปฏิกิริยาเฉพาะที่ เมื่อมดลูกมีการหดรัดตัว เนื้อเยื่อปล่อยสาร Prostaglandin, Bradykinin และ Histamine ออกมา ทําให้ไวต่ออความเจ็บปวดมากขึ้น
ระดับไขสันหลัง มีรีเฟลกซ์ไปทําให้กล้ามเนื้อลายและหลอดเลือดหดตัว ส่งพลังประสาทไปตามวิธีประสาทความเจ็บปวดไปยังสมอง
ระดับเหนือไขสันหลัง การทํางานของประสาทซิมพาเธติคให้หลั่ง Epinephrine เพิ่มขึ้น ทําให้ อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง หลอดโลหิตส่วนปลายขยายตัว
ระดับเปลือกสมอง
พฤติกรรมเผชิญความ
เจ็บปวดในระยะคลอด
ระยะปากมดลูกเปิดช้า (Latent phase)
ปากมดลูก เปิดประมาณ 3 เซนติเมตร ระยะนี้ความรุนแรงและความถี่ของการหดรัดตัวของมดลูกยังไม่มาก ระดับความ วิตกกังวลต่ํา การรับรู้รวมทั้งการเรียนรู้ต่าง ๆ ยังดี
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase) เปนระยะที่ปากมดลูกเปิดประมาณ 4 เซนติเมตร ถึง 10 เซนติเมตร มดลูกหดรัดตัวแรงและถี่ขึ้น ความเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้น ร่างกายมีอาการอ่อนเพลียทําให้ ความสามารถในการเผชิญความเจ็บปวดลดลง
ระยะเบ่งคลอดหรือระยะที่สองของการคลอด (Second stage) ระยะนี้เป็นระยะที่มีการ เจ็บปวดมากที่สุด ผู้คลอดจะเหนื่อยและกระสับกระส่ายมากขึ้น ร่วมกับมีความวิตกกังวลสูง
ระยะที่สามและระยะที่สี่ของการคลอด เป็นระยะที่คลอดรกจนถึงสองชั่วโมงหลังคลอด ระยะ นี้ความเจ็บปวดลดลง ความรู้สึกตึงเครียดต่าง ๆ ลดน้อยลงเป็นระยะที่ผ่อนคลาย
ปัจจัยที่ส่งผลต่อ
ความเจ็บปวดในการคลอด
ปัจจัยทางสรีระ มีประวัติปวดประจําเดือนอาจจะมีความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ความรุนแรงและระยะเวลาการหดรัดตัวของมดลูก ท่าของผู้คลอด ระดับของฮอร์โมนเอนดอรฺฟิน
ปัจจัยทางด้านจิตใจ ความกลัวและความวิตกกังวล ประสบการณ์เกี่ยวกับความเจ็บปวดในอดีต การเตรียมตัวเพื่อการคลอด ทัศนคติเกี่ยวกับความเจ็บปวด
ปัจจัยทางด้านสังคมวัฒนธรรม สภาพแวดล้อมทางสังคมและครอบครัว ระดับการศึกษาและอาชีพ
ปัจจัยทางด้านสิ่งแวดล้อม คุณภาพของสิ่งแวดล้อมจะมีอิทธิพลต่อความสามารถในการเผชิญความเจ็บปวดในระยะคลอดสิ่งแวดล้อมที่ดีจะส่งเสริมให้บุคคลมีการปรับตัวได้ดีและมีความทนต่อความเจ็บปวดได้มากขึ้น
การดูแลบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดโดยใช้ยา
การให้ยาระงับปวดและยากล่อมประสาท (Analgesics & sedatives) ยา pethidine
การให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (Local anesthesia: LA)
การให้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะบริเวณ (Regional anesthesia: RA)
การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป (General anesthesia: GA)
การประเมินความเจ็บปวดในการคลอด
การประเมินจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
การประเมินโดยใช้เครื่องมือประเมินความเจ็บปวด
ด้วยแบบสอบถาม
มาตรวัดความเจ็บปวดด้วยสายตา
มาตรวัดความเจ็บปวดด้วยวาจา
มาตรวัดความเจ็บปวดชนิดที่เป็นตัวเลข
ประเมินจากการแสดงออกของใบหน้า
ประเมินจากตัวเลขและการแสดงออกของใบหน้า
การประเมินจากพฤติกรรมแสดงออก
การจัดการกับความเจ็บปวดในระยะคลอด
The Bradley Method of natural childbirth การคลอดที่ให้สามีเป็นโค้ช (husband-coached childbirth)
The Dick-Read Method การให้ความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับกระบวนการคลอด
The Lamaze Method (the psychoprophylactic method) เตรียมตัวเพื่อ การคลอดด้วยกลวิธีป้องกันทางจิต (Psychoprophylaxis)
การดูแลบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอดโดยไม้ใช้ยา
การกระตุ้นทางผิวหนัง
การกระตุ้นประสาทสัมผัส
การใช้กระบวนการคิดรู้(cognitive process)
ความหมายและทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง
ทฤษฎีควบคุม
ประตูความเจ็บปวดขัดขวางโดยกลไกประตู
โดยกระแสประสาทจะประกอบดว้ยC fiber และ A-delta
ทฤษฎีการควบคุมความเจ็บปวดภายใน
อาศัยหลักการที่ว่ามีสารสื่อประสาทที่สามารถออกฤทธิ์
กระตุ้นหรือยับยั้งความเจ็บปวดหลายชนิด
เอนเคปฟาลิน (Enkephalins)ยับยั้งไม่ให้ substance P ทํางาน จะมีการปิดกั้นไปยัง T-cell ทําให้ไม่มีการส่งกระแสประสาท ไปยังสมอง
เอนดอร์ฟิน (Endorphines) ยับยั้งการส่งกระแสประสาทของความเจ็บปวดที่ไขสันหลังและสมอง
ผลกระทบของความเจ็บปวดในการคลอด
ผลต่อผู้คลอด
ระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ เมื่อมีความเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้นจะกระตุ้นATCH ทำให้มดลูกหดรัดน้อยลงส่งผลให้คลอดยาวนาน
ระบบหายใจ เมื่อเข้าสู่ระยะคลอด ต้องการออกซิเจนเพิ่มทำให้หายใจเร็๋่วจนอาจจะเกิดhyperventilation
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะทําใหhความดัน โลหิตเพิ่มขึ้นได้20-30 มิลลิเมตรปรอท
ระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมและการทํางานของกระเพาะอาหารลดลง ทําให้กระเพาะอาหารว่างช้าลง
ความเจ็บปวดที่รุนแรงและความกลัวขณะเจ็บครรภ์คลอด
ความเจ็บปวดจะ ทําให้มีการหลั่งของฮอร์โมนอีพิเนฟรินและฮอร์โมนคอร์ติซอลเพิ่มมากขึ้น ทําให้การหดรัดตัวของมดลูกลดลง
อารมณ์และความรู้สึก ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดความตึงเครียดและความ เจ็บปวดตามมา
การหดรัดตัวของมดลูกและการคลอด ความเจ็บปวดในการคลอดและภาวะเครียดทาง อารมณ์มีผลกระตุ้นการหลั่งแคทีโคลามีนและคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น
ผลต่อทารกในครรภ์การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายในมดลูกจากการบีบรัดตัวของมดลูก ทําให้ผู้คลอดมีความเจ็บปวดมาก และจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อทารกในครรภ์ได