ÜRİNER SİSTEMİ HASTALIKLARI

ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARI

ÜRETRİT

ÜSE'nin üretrada sınırlı kalması

SİSTİT

ÜSE'nin mesaneye ulaşması

PİYELONEFRİT

ÜSE'nin böbreklere ulaşması

NEDENLER:

Gram (-) MO (E.coli, B grubu streptokoklar, klepsiella vb)

sünnetsiz veya fimozisi olan erkek çocuklar

yetersiz perine temizliği

katater uygulamaları

sıkı elbiseler, sıkı bezleme

idrar tutma

EN SIK 2-6 YAŞ ÇOCUKLARDA VE CİNSEL YÖNDEN AKTİF ADÖLESANLARDA GÖRÜLÜR

YENİDOĞAN DÖNEMİNDE ERKEKLERDE DAHA FAZLADIR

YENİDOĞAN DÖNEMİ HARİÇ KIZLARDA DAHA FAZLADIR. (üretra daha kısa, anüse yakın)

BULGULAR:

YENİDOĞAN VE BEBEKLERDE: kusma, diyare irritabilite, beslenme güçlüğü,yavaş kilo alma letarji
BÜYÜK ÇOCUKLARDA: sık idrar yapma, ağrılı idrar, abdominal ya da yan ağrı, enürezis, idrarda kötü koku

AKUT GLOMERÜLONEFRİT

Her iki böbrek glomerüllerini tutan, bir ÜSYE ve deri enf. takiben 1-3 hafta sonra gelişen inflamatuar böbrek hastalığıdır.

ETKENİ: A grubu beta hemolitik streptokoklar (nefrit yapan suşu)

GÖRÜLME YAŞI: EN SIK 2-9 VE ERKEKLERDE

BELİRTİ BULGULAR:
1-3 hafta önce geçirilmiş streptokok enf.
hematüri
ödem ve tartı artışı
oligüri ve proteinüri
HT bağlı kalp yetmezliği, ensefelopati bulguları: beyinde iskemi ve ödeme bağlı baş ağrısı, baş dönmesi kusma görme bozuklukları konvülsiyon
iştahsızlık yorgunluk

NEFROTİK SENDROM

Ödem, masif proteinüri, hipoalbünemi, hipoproteinemi, hiperlipidemi ile karakterize sendromdur.

1-KONGENİTAL (HEREDİTER) NEFROTİK SENDROM

1 yaş altında sık

otozomal resesif geçiş gösterir

2- İDİOPATİK NEFROTİK SENDROM

2-7 yaşta sık

3-SEKONDER NEFROTİK SENDROM

Glomerülonefrit, renal ven trombzou, alerjik ve toksik nefroz, bazı sistemik hastalıklar, hemolitik üremik sendrom sonucu gelişebilir

BELİRTİLER: oligüri, koyu köpüklü az idrar, solunum sıkıntısı halsizlik, huzursuzluk, karın gerginliği, iştahsızlık bulantı kusma ödem ishal deri enf.

TEDAVİ: kortikosteroidler (prednizon) ve diürezi sağlayan ilaç

VEZİKO-ÜRETRAL REFLÜ

Anatomik bir bozukluk sonucu idrarın mesaneden üretere ve böbreklere geri kaçmasıdır.

GÖRÜLME YAŞI : 3-7 YAŞLARDA SIK ve primer VUR'da ailevi eğilim önemli, kardeşlerde %25 oranında

NEDENLER

PRİMER NEDENLER: ÜRETER ANOMALİLERİ

SEKONDER NEDENLER: ENFEKSİYON, NÖROJENİK MESANE, MESANEDEKİ LEZYONLARA BAĞLI TIKANIKLIKLAR

VUR SINIFLANDIRMASI:

EVRE 1: reflü üreterin sadece alt bölmünde.

EVRE2: Reflü üreterin orta bölümünde, dilatasyon yok

EVRE 3: Reflü böbrek pelvis ve kalisinde. kalikslerde deformite ve genişleme var

EVRE 4: Pelvis kalisler ve üreterde belirgin dilatasyon var

EVRE 5: hidronefroz üreterlerde ileri dercede dilatasyon kalikslerin şekli bozulmuş ve belirgin reflü vardır

BELİRTİLER: hematüri, keskin ve kötü kokulu idrar, sık ağrılı damla damla idrar yapma, koyu ve bulanık idrar iştahsızlık bulantı kusma ateş konvülsiyon tartı kaybı karın ağrısı enürezis

TEDAVİ: Evre 1,2 3 de medikal tedavi ( antibiyotik ) EVRE 4 5 de cerrahi girişim

BÖBREK YETMEZLİĞİ

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ

belirtisi oligüridir. erişkinler için günde 400 ml sınırdır

NEDENLER: Prerenal nedenler (yanık kanama, diyare,diüretik) Renal nedenler ( böbrek hast, travma yetersizlik damar tıkanıklığı, Postrenal nedenler (tubuluslardan herhangi bi yerinde tıkanıklık)

EN ÖNEMLİ KOMPLİKASYON HİPERKALEMİDİR ÇÜNKÜ VENTRİKÜLER FİBRİLASYON GELİŞİR

KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ

GFH 10ml/dk altına düşer

Böbrek fonk geri dönülmeyecek şekilde bozulur

ETİYOLOJİ: kronik piyelonefrit, kronik glomerulonefrit, ABY, HT,DM

BELİRTİ BULGULAR

Hiponatremi dehidratasyon (bulantı kusma, diyare)

HT VE KKY

Oligüri nedeniyle hiperpotasemi

hipokalsemi, hiperfosfatemi, hipermagnezemi

Proteinüri ödem

ağızda metalik tat ve amonyak kokusu, ağızda kuruluk, ülserasyon, iştahsızlık, konstipasyon GİS kanama riski

aritmi, hipervolemi, HT, perikardit, KKY, akciğer ödemi kusmaul solunum

anemi, kanama eritropoetin salınımı baskılanır

Konvülsiyonlar halüsinasyon bilinç kaybı kişilik değişiklikleri

halsizlik kaşıntı hıçkırık ağrı uyuşma görme kayıpları atrofi ve kramp

oligüri: idrar miktarının az olması

anüri: idrar üretiminin yokluğu

poliüri: idrar miktarının fazla olması

pollaküri: idrar çıkma sıklığının artması

idrarın yoğunluğu: 1005-1030 arasındadır.

idrar ph ı 5- 7 arasındadır

idrarda proteinüri: 24 saatlik idrarda ortalama 75 mg proteinüri vardır.

idrar görüünümü: berrak, yyoğunluğuna bağlı açık sarı veya koyudur. poliüride açık, oligüride koyudur.

idrar kokusu: beklemiş idrar amonyak kokar. ÜSE varsa balık kokusu vardır.

yenidoğanın ilk 24-48 saat içinde idrar yapması beklenir. büyük çocuklar 4-6 kez idrar yapar.