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FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS HIPERTENSIVA - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS HIPERTENSIVA
PERSPECTIVA HISTÓRICA
Descubrieron en 1914 Volhard y Fahr, y definieron con el termino HTA.
Termino maligno es utilizado para comparar el pronóstico de estos pacientes.
los términos de HTA maligna e HTA acelerada han sido reemplazados por los términos de EH y UH.
FISIOPATOLOGÍA
Durante el aumento brusco de la PA, el endotelio intenta compensar el cambio mediante la liberación de ON.
La PA aguda elevada y sostenida puede producir disfunción endotelial por la inflamación secundaria al estiramiento mecánico.
La PA suele causar daño a órgano de choque, es diferente en cada individuo.
Eventos moleculares asociados a la pérdida de producción de ON, incremento de la permeabilidad endotelial, activación de la cascada de coagulación y de plaquetas.
Se recomienda que durante el tratamiento la disminución inicial de la PA sea <25% en las dos primeras horas de tratamiento.
Origen: la depleción de volumen sanguíneo a consecuencia de la PA sanguínea elevada, ya que hay aumento de la filtración glomerular y la hipovolemia.
Cifra tensional a partir de la hipoperfusión de los tejidos es de 20% a 25% menor que la PA que presente el paciente durante la atención sobre EH.
Cuando los niveles de renina son mayores o igual a 0.65ng/mL/h la HTA se denomina tipo R. Es corregida con antihipertensivos.
Una CH puede ser clasificada de acuerdo a los niveles de renina.
Causas del CH
HTA renovascular por enfermedad renal
Suspensión abrupta de fármacos antihipertensivos (tales como clonidina o β- bloqueadores)
HTA inducida por fármacos (por ejemplo, anfetaminas, pastillas para adelgazar, antidepresivos tricíclicos)
Drogas coma la cocaína
Suspensión de medicamentos
Feocromocitoma
Preeclampsia / eclampsia
Lesión encefálica de cualquier tipo
Vasculitis
Esclerodermia y otras enfermedades vasculares del colágeno
DEFINICIÓN
Tradicionalmente se define como PAS >180 mmHg y PAD >110 mmHg.
Los pacientes que presenten deben ser clasificados en los siguientes grupos.
HTA severea: PA>180 mmHg.
UH: PA> 180/110 mmHg.
EH: PA a menudo >180/120 mmHg.
No existe un valor específico de PA para el diagnostico de EH.
La gravedad de una crisis hipertensiva depende más de la presencia de signos de sufrimiento visceral que del grado de elevación de la PA.
Dependiendo del órgano encontramos las siguientes presentaciones clínicas:
Accidente cerebrovascular agudo isquémico o hemorrágico
Hemorragia subaracnoidea
Encefalopatía hipertensiva
Isquemia miocárdica aguda (infarto)
Insuficiencia cardíaca aguda
Disección aórtica aguda
Eclampsia
INTRODUCCIÓN
Afecta más de 1 billón de personas y 7,1 millones de muertes por año.
Presión arterial sistólica > de 140 mmHg o presión arterial diastólica >90mm Hg.
Los pacientes que están más propensos a desarrollar son aquellos con HTA crónica no controlada.
Se clasifican en HTA severa, urgencias hipertensivas (UH) y emergencias hipertensivas.
Nuevos hallazgos en la fisiopatología de estos trastornos.