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Treponema pallidum
Agente etiológico de la sífilis, fue descubierto por Schaudinn y Hoffmann en 1905.
Sífilis: es el padecimiento producido por el treponema pallidum.
Puede adquirirse antes del nacimiento: sífilis prenatal o congénita.
Después del nacimiento: sífilis posnatal o erróneamente sífilis adquirida.
Patogenia
Se desplazan por la bicapa lipídica
Es capaz de invadir gran variedad de tejidos y órganos.
Se une tenazmente
Se puede diseminar a sistema circulatorio.
Invasión a célula hospedadora
Sífilis secundaria:
se manifiesta por la diseminación en órganos y tejidos, erupción en la piel maculo-papular, condilomas, de meses a años, FASE DE LATENCIA.
Fiebre
Dolor muscular
Síntomas gripales
Falta de apetito
Nódulos linfáticos inflamados.
Artralgias
Cefaleas
Erupción mayormente en plantas y palmas.
Fase de latencia: periodo de inactividad sin síntomas, puede ser infecciosa, esta fase puede durar años o décadas.
Reacción de Wasserman para identificar anticuerpos en el suero de los pacientes.
Factores de virulencia
Proteínas aceptadoras de grupos metilo: quimiotaxis bacteriana.
Adhesinas (fibronectina y laminina), unión con otras bacterias.
Filamentos axiales o endoflagelos: movilidad y desplazamiento.
Hialuronidasa: factor de diseminación.
Antígenos: Antígeno de Wasserman
Bacilo en forma de espiral, las espiras son muy regulares, se pueden contar de 4 a 14. Extremos afilados y en punta recta, no forman esporas ni cápsulas.
Películas delgadas, que envuelven al cuerpo bacteriano (cepas virulentas), filamento axial integrado por 3 miofibrillas, tiempo de generación aproximado de 20 horas, cepas patógenas producen hialuronidasa y adhesina que se une a la fibronectina.
Sifilis tardia (terciaria)
: gomas cutáneas, afecta huesos, órganos internos.
Sífilis prenatal
: se adquiere de la madre, el treponema atraviesa la barrera placentaria después de la semana 18 del embarazo.
Nacimiento manifiesta sintomas de sifilis secundaria en el adulto: prematurez, anemias, ictericia, hemorragias e hipotermia, piel seca, facies de viejo, después de 2 años triada de Hutchinson.
Sífilis primaria:
llagas indoloras en los genitales, el recto, la lengua o los labios, fiebre, Parches húmedos y verrugosos, Inflamación de los ganglios linfáticos, cambios en la visión, pérdida de cabello.
Diagnóstico: muestras del exudado del chancro, condilomas o de las placas de mucosas, estudios en el suero: pruebas no treponémicas y treponémicas. Serología
Tratamiento: penicilina, tetraciclinas, eritromicina, macrólidos. En sífilis precoz: 2.4 millones de U. de penicilina benzatínica o 600000 U. de penicilina procainica.
Inmunidad: el hombre es susceptible a la infección, la protección se basa en linfocitos T, inmunoglobulinas contra los antígenos treponémicos.
Epidemiología: transmisión sexual en jóvenes de 15- 18 años, prostitutas, homosexuales, marinos, práctica sexual promiscua.
Diagnóstico diferencial: herpes, chancroide, infección local, linfogranuloma venéreo, candidiasis, neoplasias, traumatismos locales.
Profilaxis: no hay vacuna, protección sexual.
