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TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI - Coggle Diagram
TRATAMIENTO PARA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
Tratar a
Pacientes con test positivo para infección activa
se debe hacer pruebas diagnosticas a pacientes:
con úlcera péptica activa
antecedentes de úlcera péptica
linfoma MALT
endoscopía para cáncer gástrico temprano
que toman aspirina periodos prolongados
que toman AINEs periodos prolongados
con anemia ferropénica inexplicable
adultos con púrpura trombocitopénicaidiopática
preguntar exposición a antibióticos previamente
Preguntar tratamientos previos con antibióticos
Primera línea
regiones con resistencia a claritromicina <15% y/o sin antecedentes de tratamiento (tto) con macrólidos
TRIPLE TERAPIA por 14 días
inhibidor de la bomba de protones (IBP)
claritromicina 500mg
amoxicilina 1gr o metronidazol 500mg
Tasa de erradicación 70-85%
Aprobado por la FDA, dosis estándar o doble
Paciente con tto previo con macrólidos o alergia a penicilina
TERAPIA CUÁDRUPLE DE BISMUTO por 10-14 días
IBP o inhibidor del receptor de histamina
No aprobado por la FDA
bismuto
tetraciclina
notroimidazol
TERAPIA CONCOMITANTE por 14 días
No aprobado por la FDA
Prometedora, altas tasas de curación en estudios
IBP dosis estandar
Claritromicina 500 mg
Amoxicilina 1gr
Nitroimidazol 500mg
TERAPIA SECUENCIAL
iniciar con
IBP (dosis estandar) + amoxicilina 1 gr por 5-7 días
seguido de
IBP + claritromicina 500 mg + nitroimidazol 500 mg por 5-7 días
No aprobado por la FDA, evidencia de baja calidad
TERAPIA HIBRIDA
No aprobado por la FDA
iniciar con
IBP (dosis estándar) + amoxicilina 1 gr por 7 días
seguido de
IBP + claritromicina 500 mg + nitroimidazol 500 mg
TERAPIA TRIPLE DE LEVOFLOXACINA
No aprobada por la FDA
IBP (dosis estándar) + levofloxacina 500 mg + amoxicilina 1 gr por 10-14 días
TERAPIA SECUENCIAL CON FLUOROQUINOLONAS
iniciar con
IBP (dosis estándar) + amoxicilina 1 gr por 5-7 días
seguido de
IBP + fluoroquinolona + nitroimidazol por 5-7 días
No aprobado por la FDA
si falla
continuar con:
Opción 1
Para pacientes con infección de H. pylori persistente
si usó tto de primera linea con claritromicina
debe usar:
TERAPIA CUADRUPLE DE BISMUTO O RESCATE CON LEVOFLOXACINA
Opcion 2
si usó tto de primera línea terapia cuádruple de bismuto
debe usar
RESCATE QUE CONTENGA CLARITROMICINA O LEVOFLOXACINA
Otras opciones
TERAPIA CONCOMITANTE
TERAPIA TRIPLE DE RIFABUTINA
TERAPIA DOBLE DOSIS ALTA
Se deben considerar la resistencia antimicrobiana local y la exposición a antibióticos previos del paciente