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Acidente Vascular Cerebral - Coggle Diagram
Acidente Vascular Cerebral
Definição
Instalação súbita ou rápida evolução
Duração maior que 24 horas (ou menos se
levar a morte)
Déficit neurológico - geralmente focal
Causa vascular
Aspectos estruturais do vaso
Aspectos funcionais
Fluxo sanguineo
Coagulação sanguinea
Uma das principais causas de morte no mundo
Alta incidencia, mas vem diminuindo na pop branca
Indice de mortalidade caiu 2,3% entre 2006-
2010
Prevalência mantida (2,7%)
Grande impacto socioeconomico
Grande parte dos pacientes vai desenvolver
sequelas
Custo econômico - $18,8 dolares em 2008
770k de casos nos EUA por ano
87% AVC isquêmico
Fatores de risco
Modificáveis
Dislipidemia
Tabagismo
FA
Sedentarismo
DM
Nefropatia
HAS
Apneia do sono
Alcoolismo
Não modificaveis
Susceptibilidade genética
Idade
Sexo masculino
DDX
Neoplasia
Abscesso
Hematoma subdural
Crise epiléptica
Insuficiência hepática
Síncope
Uremia
Dist psiquiátrico
Intoxicação aguda
Hipo ou hiperglicemia
Trauma
Toxo no SNC
Encefalite
Dist eletroliticos
Meningite
Pesquisar sempre e excluir hipóteses
MANEJO
Acesso venoso
Coleta de exames gerais
HC, glicemia, ureia, creatinina, sódio, calcio, potássio, rotina de coagulação, ECG e RX tórax
Glicemia Capilar
TC de crânio URGENTE
Presença de sangramento no SNC
AVCH
Ausência de sangramento + ausência de doenças que simulam AVC
AVCI
Leve apagamento dos sulcos cerebrais
Sinal da base da artéria cerebral média
hiperdensa
Na TC - Área hipoatenuante
Exames complementares
ECO Doppler de carótidas + vertebrais
Angiografia cerebral
Líquior
Perfil de autoanticorpos
ECG 24h - Arritmias paroxísticas
ABCDE primário e secundário
Mecanismos patológicos
AVC isquêmico
Trombose de pequenas artérias
Arterites
Cardioembolismo
Estados de hipercoagulação
Aterosclerose de grandes artérias
Fluxo turbulento
Mecanismos de isquemia
Hipoperfusão por estenose crítica
Ruptura de placa - trombose - embolização
Pontos de ramificação vascular
Dissecção de artérias cervicais
Fisiopatologia
Alterações estruturais e funcionais
Infarto Cerebral + Área de Penumbra
Agressão Isquêmica
Area de penumbra - região que ainda recebe pequeno suprimento sanguineo - vai prolongar o processo de necrose
Ataque isquêmico transitório
Sintomas Transitórios
Todos os sinais e sintomas neurológicos tem
remissão em 24h
10% dos pacientes evoluem para AVCI em 90
dias! 24h é quando o risco é maior
Reconhecer um AIT = prevenção de AVC
Quando tem alteração na TC --> Minor
Ischemic Stroke
Restauração rápida do fluxo sanguíneo
Territórios vasculares
Carotídeo
A. cerebral média
Afasia
Negligência
Déficit sensitivo
Predomínio braquiofacial
Déficit Motor
Hemisfério dominante x Hemisfério não
dominante
A. cerebral anterior
Déficit motor
Déficit sensitivo
Sinais de frontalização
Predomínio crural
A. oftálmica
Alteração visual monocular
Vertebrobasilar
A. basilar
Rebaixamento do nível de consciência
Alteração de nervos cranianos
Déficit motor e sensitivo
Alteração de nervos cranianos
A. cerebral posterior
Rebaixamento de nível de consciência
Déficit sensitivo
Alterações de funções nervosas superiores
Alterações de campo visual
A. vertebral
Náuseas, vômitos e tonturas
Acometimento de nervos cranianos baixos e alterações cerebelares