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BACTERIOLOGÍA: ESTUDIO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS, El tipo de muestra…
BACTERIOLOGÍA: ESTUDIO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
UROCULTIVOS
diagnóstico de infecciones urinarias: bacteriuria y piuria
Microorganismos + frecuentes
BNNF
Pseudomonas spp
Acinetobacter spp
Cocos gram +
Enterococus spp
Estreptococus grupo B (embarazadas)
Staphylococus spp
Enterobacterias (bacilos gram -)
Escherichia coli
Klebsiella spp
Enterobacter spp
Proteus spp
Medio + común: Medio CLED
COPROCULTIVO
Principales bacterias
Bacilos gram -: enterobacterias
Bacilos gram - exigentes:
Campylobacter spp
Otros estudios
Otros bacilos gram - : vibrio spp y aeromonas mesófilas
Bacilo gram + :
Bacillus cereus
diagnóstico de enfermedades gástricas e intestinales y parasitología
Siembras medios selectivos y diferenciales
MacConckey
Caldo Selenito: enriquecido para crecimiento de
Salmonella spp
Otros medios selectivos para crecimiento de determinadas bacterias:
Shigella spp
,
Yersinia spp
MUESTRAS RESPIRATORIAS
MUESTRA DE LAS VÍAS ALTAS: son fáciles de obtener e incluyen siempre microbiota
Exudado faríngeo
Aislamiento estreptococos B-hemolíticos
Epiglotitis:
H. influenzae
Exudado nasal
Aislamiento
S.Aureus
MUESTRAS DE LAS VÍAS BAJAS: no hay microbiota pero es habitual contaminación procedente de las vías altas
Lavado broncoalveolar
Esputos, aspirados traqueales y bronquiales
se estudian bacterias que causan neumonías
Cepillado bronquial
Punción transtraqueal o transtorácica y biopsia
estudio + completo: bacterias
anaerobias y aerobias
MO: recuento Leu polimorfo y cél epiteliales (10x) y visualización microorganismos (100x)
Cultivo cuantitativo (con asa calibrada) y cualitativo (ver microorganismo predominante)
HEMOCULTIVOS
en situaciones normales, la
sangre es estéril
si hay algún microorganismo, puede llegar a provocar una
septicemia
:
Recepción e incubación
Recogida de la muestra e incubación en condiciones asépticas
1 frasco para aerobios
1 frasco para anaerobios
identificar causa
C.Albicans
S. pyogenes
Estreptococos del grupo viridans
S. pneumoniae
P. aeruginosa
Enterococcus spp
K. pneumoniae
E. Coli
S. Aureus
Estafilococos coagulasa -
Tinción y cultivo
crecimiento bacteriano +
cambios en la turbidez o color
hemólisis o burbujas de gas
Tinción gram + observación MO
Realizar antibiograma: urgente para iniciar tto
Siembra en distintos medios para identificación
MUESTRAS DE EXUDADOS GENITALES
EXUDADO VAGINAL
Situaciones patológicas + comunes
Vulvovaginitis
se necesitan 2 muestras: estudio al MO (tinción gram +) y cultivos
se complementa con pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos
agentes causantes
hongo
Candida spp
protozoo parásito
Trichomonas vaginalis
herpesvirus simple
Vaginosis
: alteración de la microbiota por reducción o desaparición de
Lactobacillus spp
y aumento de otros microorganismos
agentes causantes
Mycoplasma hominis
Gardnerella vaginallis
Prueba del exudado
vaginorrectal en el embarazo
se realiza entre la semana 35-36 de gestación
detectar en la flora vaginal la presencial de
Streptococcus agalactiae
puede infectar al bebé durante el parto y provocarle parálisis cerebral, sordera, ceguera o meningitis
siembra en tubo con agar Granada + incubación durante 18h: si vira a naranja (positivo) se prescribe un tto con antibióticos. si da negativo Se incuba hasta las 48h
cuando se sospeche de infección por
N. gonorrhoeae
,
Chlamydia trachomatis
,
Mycoplasma hominis
o
Ureaplasma hominis
debe de recogerse un
exudado endocervical
ESTUDIO DE ITS
pueden ser debidas a infecciones víricas,
bacterianas
y fúngicas
agentes causantes
N. gonorrhoeae
(diplococos gram -)
Haemophilus ducreyi
(bacilos gram - exigentes)
Clamidias: parásitos intracelulares obligados. Necesario utilizar medios especiales: shell vial
Micoplasmas:
Mycoplasma hominis
: colonias en forma de huevo frito
Ureaplasma urealyticum
: colonias granulares marrones
deben de confirmar mediante estudios de inhibicion de crecimiento o PCR
MUESTRAS DE LÍQUIDOS ESTÉRILES
LCR
muestra habitual para estudio
de
meningitis bacterianas agudas
muy habitual en niños
: los agentes patógenos cambian según la edad
< 2 meses
S. agalactiae
L. monocytogenes
niños entre 2 meses y 10 años
H. influenzae
S. pneumoniae
N. meningitidis
adultos
L. monocytogenes
diversos virus
bacilos gram -
Otros líquidos
Líquido pleural
patógenos respiratorios
Líquido pericárdico
los + habituales son cocos gram +
Staphylococcus spp
Streptococcus spp
diversos virus
Líquido peritoneal
peritonitis primaria
E. Coli
K. pneumoniae
S. pneumoniae
Enterococcus spp
S. Aureus
peritonitis secundaria:pérdida de continuidad del peritoneo
microorganismos causantes + diversos
Líquido articular
artritis primarias
N. gonorrhoeae
H. influenzae
infecciones posquirúrgicas
S. epidermidis
El tipo de muestra biológica orienta sobre el tipo de microorganismo que puede estar presente