Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 5, Differential diagnosis - Coggle Diagram

- - - - อาการ: ปวดแน่นใต้ลิ้นปี่ อาการปวดแสบบริเวณใต้ลิ้นปี่เวลาหิว เป็นๆ หายๆ มา 5 ปี กินยาลดกรด อาการปวดบรรเทาเป็นครั้งคราว
      - การวินิจฉัย: ตรวจร่างกายพบ tenderness at epigastrium, mild guarding
  - - - อาการ
        
        แน่นท้อง ปวดท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่ แสบร้อนท้องบริเวณใต้ลิ้น แน่นหรืออึดอัดท้องหลังมื้ออาหาร อิ่มเร็วกว่าปกติ
    - - สาเหตุ
        
        Peptic ulcer
        
        Gastric cancer
        
        การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมาก
        
        กรดไหลย้อน
    - - ซักประวัติ: ตำแหน่งที่ปวด ลักษณะการปวด เวลาที่มักมีอาการปวด ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้ปวด อาการร่วม ประวัติการใช้ยา โรคประจำตัว
      - ตรวจร่างกาย: ดูลักษณะหน้าท้อง
      - lab: CBC U/A
      - ตรวจพิเศษ: Endoscope, Ultrasound
    - - ยาลดกรด เช่น Cimetidine, omeprazole
      - การรักษาไปตามสาเหตุ
    - - การรับประทานอาหารให้ตรงเวลา อย่าอดอาหาร
      - ไม่ทานอาหารมื้อใหญ่ หรือกินจนแน่นเกิน ให้ทานมื้อเล็ก ๆ หลาย ๆมื้อ
      - หลีกเลี่ยงการทานแล้วนอนทันที ให้เว้นอย่างน้อย 3 ชั่วโมง
      - หลีกเลี่ยงอาหารอาหารรสจัด อาหารมัน อาหารทอด ของหมักดอง
      - หลีกเลี่ยง เครื่องดื่มแอลกอฮอลล์ น้ำอัดลม กาแฟ โกโก้ โซดา ถั่ว เต้าหู้
      - รับประทานอาหารผัก กากใยเยอะ ๆ ทานน้ำบ่อย ๆ
- - - - ซักประวัติ: อาการปวด เวลาปวด ความถี่
      - ตรวจร่างกาย
      - ตรวจพิเศษ: Endoscopy, X-ray
    - - รับประทานอาหารที่ถูกสุขลักษณะ
      - หลีกเลี่ยงดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน
      - การล้างมือก่อนและหลังรับประทานอาหาร
      - พักผ่อนให้เพียงพอ ไม่เครียด
    - - ปวดท้อง รู้สึกไม่สบายช่องท้องส่วนบน มีอาการท้องเฟ้อ อิ่มง่าย จุกหน้าอก แน่นท้อง เรอบ่อย อาหารไม่ย่อย หรือรู้สึกคลื่นไส้หลังการรับประทานอาหาร
    - - การติดเชื้อแบคทีเรีย H. pylori
      - การดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน
      - รับประทานในกลุ่มยาต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวด
      - ความเครียดรุนแรง
    - - ใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น Clarithromycin, Amoxicillin
      - รักษาตามอาการ เช่น ให้ยาลดกรด
- - - - อาการ
        
        ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก มักมีอาการตอนท้องว่างหรือประมาณ 2-3 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร เรอ แน่นท้อง หรือท้องอืด หลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
      - สาเหตุ
        
        ติดเชื้อแบคทีเรีย H. Pylori
        
        การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น NSAIDs
        
        การรับประทานอาหารที่มีรสเผ็ด
        
        การสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์
      - การรักษา
        
        ยาปฏิชีวนะ เช่น Amoxicillin
        
        ยาลดกรด เช่น Omeprazole
        
        ยาเคลือบกระเพาะอาหาร เช่น Sucralfate
      - การวินิจฉัย
        
        ซักประวัติ: อาการ การใช้ยา
        
        Lab : Urease Test, Blood Test
        
        ตรวจพิเศษ: Gastroscopy
      - การให้คำแนะนำ
        
        รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มนม
        
        จัดการความเครียดด้วยการออกกำลังกาย
        
        หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์
        
        ล้างมือให้สะอาด นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
    - - อาการ: ปวดแน่นใต้ลิ้นปี่ อาการปวดแสบบริเวณใต้ลิ้นปี่เวลาหิว
      - การวินิจฉัย: ตรวจร่างกายพบ tenderness at epigastrium, mild guarding