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Epilepsia - Coggle Diagram

- - - - Síndromes metabólicas, degenerativas, epilepsia primária
      - Infecção do SNC, dist do desenvolvimento, traumatismo, idiopático
      - Crises febris
    - - Traumatismo, distúrbios genéticos, infecção, tumor cerebral, uso de drogas, idiopática
    - - Hipóxia e isquemia perinatais, hemorragia e traumatismo intracraniano, infecção aguda do SNC
      - Distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, def de piridoxina)
      - Abstinência de drogas, distúrbios do desenvolvimento, distúrbios genéticos
    - - Dist metabólicos (uremia, insuf hepática, anormalidades eletrolíticas, hipoglicemia, hiperglicemia)
      - Alzheimer e outras d. degenerativas
      - Doença cerebrovascular, tumor cerebral, abstinência de álcool
      - Idiopática
  - - - Tontura
      - Fraqueza
      - Vertigem
      - Fadiga
      - Não acontece obrigatoriamente
      - Dist. visuais e auditivos
  - - - EEG interictal
        
        Normal
        
        Pontas epileptiformes
      - EEG ictal
      - Podem evoluir para generalizadas
      - Sentimentos singulares (não perceptíveis para outras pessoas) = auras
        
        Medo, deja vu, despersonalização
      - Alterações discognitivas ou não
      - Sem manifestações discognitivas
        
        Marcha Jacksoniana
        
        Extensão da tiv epiléptica para uma região progressivamente maior do córtex motor
        
        Paralisia de TODD
        
        Sintomas motores, sensitivos, visuais ou psíquicos
        
        Alt no olfato, visão
        
        Parestesias
        
        Alt somáticas
        
        Sensação de ocdores incomuns
      - Surgem/Se distribuem em apenas UM
        hemisfério
      - Com manifestações discognitivas
        
        Incapacidade de manter contato normal com ambiente trnsitoriamente
        
        Memória ou percepção comprometidas
        
        Aura (crise focal sem comprometimento cognitivo) - Fase ictal (parada comportamental brusca) + automatismos
        
        Não responde a comandos visuais
        
        Exame físico após crise = amnésia anterógrada ou afasia pós-ictal
    - - Surgem em um ponto e rapidamente se distribuem para os dois hemisférios cerebrais
      - Crises de ausência típicas
        
        Às vezes a perda da consiciência pode nem
        ser perceptível
        
        Não há confusão pós ictal
        
        Duração de segundos
        
        Sinais motores bilaterais sutis
        
        Lapsos breves e súbitos da consciência, sem
        perda do controle postural
        
        EEG - descarga em ponta onda generalizada
        simétrica
        
        Pode ser desencadeada pela hiperventilação
      - Crises de ausência atípicas
        
        EEG - padrão lento e generalizado de ponta
        onda
        
        Anormalidades estruturais difusas ou focais
        cerebrais
        
        Podem se associar a deficiencias mentais
        
        Sinais motores mais evidentes
        
        Pior resposta ao tratamento anticonvulsivante
        
        Perda da consiência tem duração maior
      - Crises tônico-clônicas generalizadas
        
        Contração tônica de todos os músculos
        
        Respiração prejudicada/acúmulo de
        secreções/lingua pode ser mordida
        
        Aumento do tônus simpático
        
        aumento da FC e da PA
        
        Início brusco, sem aviso prévio
        
        Pacientes podem relatar sintomas
        premonitórios vagos horas antes
        
        Esse pródromo é diferente das auras típicas
        das crises focais com generalização
        
        Fase clônica
        
        Superposição de relaxamento entre as fases
        de contração
        
        O relaxamento vai aumentando até o final da
        fase ictal
        
        EEG
        
        Fase Tônica
        
        Aumento progressivo da atividade rápida e
        generalizada de baixa voltagem, seguida por descargas polipontas generalizadas de alta amplitude
        
        Fase Clônica
        
        ALta amplitude é interrompida por ondas lentas, criando um padrão de ponta-onda
        
        Pós-Ictal
        
        Lentidão difusa que gradualmente é revertida à medida que o pct acorda
        
        Fase pós-ictal
        
        Incontinência fecal ou urinária
        
        Confusão pós-ictal
        
        Irresponsividade, flacidez muscular e
        salivação excessiva
      - Crises atônicas
        
        Não há confusão pós-ictal
        
        Risco de traumatismo craniano
        
        Há breve perda de consciencia
        
        EEG - descargas em ponta-onda breves e
        generalizadas imediatamente segudas por ondas lentas difusas que correlacionam-se com a perda do tônuas muscular
        
        Perda súbita do tônus postural durante 1 a 2s
      - Crises mioclônicas
        
        Contração muscular súbita e breve que pode comprometer uma prte ou todo o corpo
        
        EEG - descargas bilateralmente sincrônicas em ponta- onda simultâneas à mioclonia
      - Não classificadas
        
        Espasmos epiléticos
        
        Flexão ou extensão brevemente sustentada
        dos músculos predominantemente proximais,
        incluindo os músculos do tronco
- - - - Paralisia de Todd pós-ictal
      - História
        familiar significativa de crises epilépticas
      - Crises que se manifestam como estado de mal epiléptico
      - EEG anormal
      - Exame
        neurológico anormal
    - - FALC - inibidores dos canais de sódio
      - Fenitoína, ácido valproico, lamotrigina e carbamazepina
      - Alto custo - Topiramato, gabapentina, lamotrigina
    - - 1ª linha: ácido valproico
      - 2ª linha: carbamazepina ou fenitoina
    - - Etossuximida ou ácido valproico
    - - 1ª linha: Diazepam EV 10mg PURO e LENTO (1-2mg/min na criança e 5mg/min no adulto), podendo repetir mais uma vez