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Enfermedad pélvica inflamatoria - Coggle Diagram
Enfermedad pélvica inflamatoria
Definicion
síndrome clínico agudo
ascenso de microorganismos
desde la vagina y el endocérvix
hasta el endometrio, las trompas de Falopio o estructuras contiguas
Epidemiologia
hallazgo extremadamente raro
en las niñas prepúberes
mujeres
han tenido un episodio de EPI
20% y un 25%
episodios posteriores
Etiologia
niñas prepúberes
peritonitis primaria generalizada
peritonitis secundaria
ruptura del apéndice
infección intraabdominal
afecta
superficies
trompas uterinas
útero
ovarios
período pospuberal
adolescentes sexualmente activas
actividad sexual
múltiples parejas sexuales
C. trachomatis
N. gonorrhoeae
T. vaginalis
Endometritis
Clinica
dolor suprapúbico agudo
intermitente
sensibilidad con sangrado vaginal
útero está sensible
Salpingitis
microorganismos
anaerobios mixtos
25 a 84%
C. trachomatis
25 a 40%
Bacteroides y Peptostreptococcus spp
25% al 60%
N. gonorrhoeae
25 a 40%
Clínica en General
1ro dolor abdominal bajo
bilateral
continuo
agravarse
Movimiento
Coito
2do fiebre
39 ° C a 39,5 ° C
náuseas
vómitos
Rara vez un escalofrío precede a la fiebre
Examen físico
parte inferior del abdomen
sensible
examen genital
ecreción vaginal purulenta
palpación abdominal
Dolorosa
movilización del cuello uterino
Dolorosa
palpación de los anexos unilateral o bilateralmente
Dolorosa
Criterios de diagnostico del CDC
Criterios mínimos
Dolor abdominal inferior o pélvico
con uno o más de los siguientes
sensibilidad uterina o anexial
sensibilidad por movimientos cervicales
Criterios adicionales para mejorar la especificidad
Temperatura> 38,3 ° C
Secreción mucopurulenta cervical o vaginal anormal
Presencia de glóbulos blancos en microscopía salina
Elevación de la velocidad de sedimentación de eritrocitos
Proteína C reactiva elevada
Documentación de laboratorio de infección cervical
Tratamiento
Ceftriaxona 250 mg IM en una sola dosis o cefoxitina 2 g IM
probenecid 1 g por vía oral en una sola dosis
Doxiciclina 100 mg VO dos veces al día durante 14 días
Metronidazol 500 mg VO dos veces al día durante 14 días