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Cáncer de mama, Christian Flores Ramírez - Coggle Diagram
Cáncer de mama
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Epidemiología
En 2018 se estimaron 2.1 millones de nuevos diagnósticos.
- Mayor incidencia en América de Norte (92 por cada 100,000).
- Menor incidencia en Asia y África (27 por cada 100,000).
:check: Edad típica en Asia: 40 - 60 años.
:check: Edad típica en América del Norte: 60 - 70 años.
Predisposición genética
Aproximadamente el 10% son heredados y asociados con la historia familiar.
:warning: Individuos con un familiar de primer grado tienen un riesgo relativo de 3 de desarrollar cáncer mamario antes de los 35 años.
:warning: Mutaciones en BRCA1 (17q21) y BRCA2 (13q13) tienen un patrón de herencia autosómico dominante.
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Fisiopatología
Progresión molecular mediante dos mecanismos, relacionados principalmente con la expresión de receptores de estroóenos (ER), y el grado y proliferación del tumor:
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Histológicamente
El cáncer de mama se puede clasificar como:
:check: Cáncer in situ (15 - 30%)
:check: Cáncer invasivo (70 - 85%)
Las lesiones in situ aún no han penetrado la membrana basal. Existen dos tipos histológicos:
:check: Carcinoma ductual in situ.
:check: Carcinoma lobulillar en situ.
El lobulliar in situ no es una lesión premaligna, es un marcador de aumento de riesgo para desarrollar cáncer de mama (30 - 40%)
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Diagnóstico:
Los hallazgos mamográficos se clasifican con la escala de BI-RADS. Otros estudios de imagen utilizados con fines de tamizaje y/o diagnostico son el US y la RM. El US es preciso para caracterizar una lesión sólida o quística y proporcionar una imagen en tiempo real para realizar una biopsia.
El US Preventive Sevice Task Force recomienda realizarse un chequeo cada 2 años para mujeres entre los 54 - 74 años, y enfatizan decisiones individualizadas para aquellas entre los 40 - 49 años que cuentan como factores de riesgo.
Las guías Canadienses apoyan las decisiones compartidas, pues no recomiendan chequeo para mujeres entre los 40 - 49 años y recomiendan chequeo cada 2 - 3 años para mujeres entre los 50 - 69 años.
Recomendaciones europeas especifican mamografía a través de programas organizados de cribado cada 2 - 3 años en mujeres entre los 45 - 74 años.
Christian Flores Ramírez
Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes, J. et al. Breast cancer. Nat Rev Dis Primers 5, 66 (2019). https://doi.org/10.1038/s41572-019-0111-2
Harbeck, N., & Gnant, M. (2017). Breast cancer. The Lancet, 389(10074), 1134–1150. doi:10.1016/s0140-6736(16)31891-8
Le T, Bhushan V. First Aid for the USMLE Step 1 2015. McGraw-Hill Education ; 2014
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