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厭食症anorexia nervosa - Coggle Diagram

- - - - 拒食是家庭結構問題的外顯症狀
        
        家庭失功能
        
        過度保護
        
        僵化
        
        缺乏解決問題能力和經驗
        
        黏結糾纏
        
        孩子想保有自主性
        
        易生罪惡感
  - - - 堅持不食
      - 遵守嚴格規定
    - - 察覺誘發不良行為的內在線索
      - 用對應較佳之飲食行為之認知基模
  - - - 心智能力：人能夠了解自己的想法及感覺，並區分自己與他人的感覺與想法之不同。
        
        未發展成熟
        
        無法了解自己的感覺及想法
        
        內在困擾會用身體症狀或偏差飲食行為呈現
      - 反思功能：形成心理表徵的能力，調節氾濫的情緒或覺察和表達自己的內心
        
        飲食障礙症與BPD的反思能力最低
        
        幫助個案察覺與分辨外在世界與自我認定的差異
  - - - 罹患患者的一等血親遺傳機率是沒有家族史的4倍
    - - 血清素serotonin(女性比男性更敏感)
        
        濃度降低
        
        產生飢餓感
        
        濃度增高
        
        有飽足感
      - 內泌素endogenous epioids
        
        增加分泌
        
        感到飢餓或過量運動
        
        產生正向情緒
        
        過少
        
        降低對食慾的抑制
        
        暴食
- - - - 世界衛生組織界定身體質量指數BMI(體重除以身高平方)
      - 現代處境化：每個人的適宜的體重值
  - - - 每周至少一次暴食或自行催吐
        
        與暴食症清除型的代償行為
        
        體重有否過輕：控制自己保持節食狀態
        
        體重減輕造成嚴重營養不良
    - - 只用節食、進食或過度運動來減重
- - - - 體重迅速減輕或減到平均體重的80%
      - 身體狀態威脅到生命安全
      - 嚴重憂鬱或自殺傾向
    - - 有住院意願
      - 否認與不成熟的心理機轉較輕微
      - 自尊受制於須達到自訂的理想體重與身材之程度不太嚴重
    - - 三環抗鬱劑TCA
      - 選擇性血清激素接受劑SSRI
  - - - 適用
        
        父母扮演正面且主動的角色
        
        適用少於18歲的青少年
        
        第一次發病且病程少於3年
      - 工作重點：賦能
        
        恢復正常體重
        
        回歸尊重孩子對自己體重的控制權
        
        增進青少年的正常化發展
      - 階段工作重點
        
        第一階段工作重點
        
        提點患者關於厭食症造成對身體、認知與情緒的負面影響
        
        家人認識家庭互動模式與近食行為之相關性
        
        父母宜用瞭解的口吻同理孩子
        
        第二階段工作重點
        
        青少年接受父母的期待
        
        當氣氛改善
        
        一起討論過去被體重議題所掩蓋的家庭困擾
        
        第三階段工作重點
        
        回復95%後
        
        父母可用較佳的親職界限來鼓勵孩子的自主性
        
        思考空巢期的生活規劃
  - - - 選擇較不敏感的食物種類開始進食
    - - 不再有排空食物的行為
    - - 察覺並了解不良飲食行為的想法及感覺
      - 以對應適應之飲食行為的認知基模轉換不良飲食行為
  - - - 又想健康
      - 又想維持低體重
    - - 個案了解並學習折衝協調人我之間的心智能力
- - - - 嚴重營養不良狀態，易憂鬱
      - 類似的風險因子
  - - - 但對強迫性無嫌惡感