Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BỆNH HỌC TIẾT NIỆU viem-duong-tiet-nieu, THẬN suy-than-cap-sau-phau…

- - - - Một số bệnh lý như: bệnh tiêu chảy mạn tính, bệnh viêm dạ dày, viêm ruột, bệnh rối loạn chuyển hóa, bệnh viêm tiết niệu, bệnh nhiễm toan ống thận, bệnh cường giáp,...
      - Tiền sử gia đình bệnh sỏi hoặc một số bất thường trong đường tiết niệu như sẹo niệu quản, hẹp niệu quản,...
      - Chế độ dinh dưỡng, ăn uống, thói quen sinh hoạt
    - - Đau quặn thận
      - Tiểu ra máu, tiểu buốt, tiểu đau, tiểu rắt
      - Các biểu hiện khác: Sốt cao, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa,…
    - - Đối với người bệnh
        
        Theo dõi DSH, tình trạng da chân dẫn lưu
        
        Hướng dẫn người bệnh nằm nghiêng về bên dẫn lưu, tránh tì đè lên dây dẫn lưu.
        
        Thay băng
        
        GDSK: dinh dưỡng
      - Đối với hệ thống dẫn lưu
        
        Theo dõi tính chất, số lượng dịch dẫn lưu
        
        Lưu thông ống dẫn lưu
        
        Túi chứa để thấp hơn
- - - - Nhận định nước tiểu: màu sắc, số lượng, tính chất,…
      - Chú ý mạch và huyết áp để phát hiện sớm dấu hiệu chảy máu
      - Theo dõi nhiệt độ 2h/lần phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm trùng
      - Theo dõi tình trạng phù: quan sát da khám dấu hiệu phù và so sánh từng ngày
      - Theo dõi tình trạng vết mổ, thay băng khi thấm dịch
      - Theo dõi ống dẫn lưu: số lượng, màu sắc, tính chất của dịch dẫn lưu
    - - Bí tiểu, tiểu không tự chủ,
      - Tiểu khó, tiểu đau, tiểu nhắt, tia nước tiểu yếu và nhỏ giọt
      - Máu trong nước tiểu, máu trong tinh dịch
      - Giảm lực xuất tinh
      - Đau vùng chậu, căng chướng bàng quang
    - - · Hẹp niệu đạo do chấn thương
        
        Ở niệu đạo hoặc bàng quang (ví dụ, rơi vào khung của một chiếc xe đạp giữa hai chân hoặc tai nạn xe cộ...)
        
        Chấn thương vùng chậu
      - · Hẹp niệu đạo do phẫu thuật/ thủ thuật
        
        Đã từng thực hiện thủ thuật liên quan tới niệu đạo (ống thông niệu, phẫu thuật, nội soi bàng quang)
        
        Phẫu thuật tuyến tiền liệt trước
      - · Hẹp niệu đạo do ung thư đường tiết niệu (hiếm)
      - · Hẹp niệu đạo do nhiễm trùng
        
        Đường tiết niệu (bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu hay giang mai, viêm niệu đạo...)
        
        Nhiễm trùng hoặc Viêm tuyến tiền liệt
  - - - Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính thường gặp nhiều ở nam giới lớn tuổi, do thay đổi trong sự cân bằng hormone và sự tăng trưởng của tế bào có thể là yếu tố gây nên tình trạng bệnh.
      - Bên cạnh đó yếu tố di truyền cũng là một trong những nguyên nhân gây nên tình trạng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính
    - - ·Tiểu rắt(tiểu tăng lần)
      - Tiểu khó, bí tiểu, tiểu rỉ, tiểu còn sót nước tiểu, tiểu buốt, tiểu máu
      - Hội chứng kích thích
      - Hội chứng bít tắc
    - - Lượng giá: mùi, nước tiểu đục, cần phát hiện sớm nhất dấu hiệu nhiễm trùng như tiểu rát, đau vùng bàng quang, nước tiểu đục.
      - Theo dõi sự thay đổi chỉ số sinh tồn như mạch tăng, huyết áp giảm. Tình trạng da niêm xanh tái, ẩm
      - Theo dõi tình trạng đau, bứt rứt, vật vã do kéo căng bóng chèn cầm máu ở vùng cổ bàng quang. Dẫn lưu: thông, màu sắc, câu nối, tình trạng chảy máu.
      - Hệ thống tưới rửa cầm máu sau mổ: màu sắc, số lượng dịch. Vết mổ: nhiễm trùng, đau, thấm băng, dò nước tiểu.
      - Giảm đau cho người bệnh bằng những bài tập ngủ sâu, thư giãn, thuốc giảm đau, công tác tư tưởng
      - Tránh gia tăng áp lực trong bụng gây chảy máu sau mổ như không để người bệnh bị táo bón, ho, bơi, lái xe, hoạt động tình dục quá sức, không làm việc nặng, không xách nặng sau 6 tuần sau mổ, không được rặn khi đi vệ sinh trong thời gian này. Thực hiện thuốc giảm ho nếu người bệnh ho, tránh bị cảm lạnh, viêm họng.
  - - - Vi khuẩn: Escherichia coli (E. coli) gây nên 90% trường hợp NTĐT. Các vi khuẩn khác gây NTĐT bao gồm Proteus, Klebsiella…Proteus có thể gây sỏi. Virus, nấm,..
    - - Đau rát, tiểu buốt, khó chịu mỗi khi đi tiểu: Khi bị nhiễm trùng đường tiểu, các mô đường tiết niệu, nơi mà vi khuẩn xâm nhập vào sẽ bị viêm và trở nên rất nhạy cảm do đó khi nước tiểu đi qua các mô này sẽ khiến bệnh nhân cảm thấy đau và nóng rát.
      - Tiểu sót
      - Đau bụng vùng dưới
      - Nước tiểu đục, có mùi hôi
    - - Theo dõi thân nhiệt 3h/lần. Nếu sốt thực hiện lau mát, dùng thuốc hạ sốt
      - Thực hiện kháng sinh theo y lệnh
      - Theo dõi tính chất số lượng màu sắc nước tiểu trong ngày
        
        Chú ý theo dõi mạch và huyết áp
        
        Bù nước và điện giải
  - - - Sỏi bàng quang di chuyển xuống
      - Niệu đạo bị chít hẹp hoặc do túi thừa niệu đạo khiến nước tiểu bị đọng lại, các tinh thể muối và khoáng chất lắng đọng lại tạo thành sỏi.
      - Viêm, hẹp hoặc dính bao quy đầu khiến nước tiểu bị ứ lại, lắng đọng các tinh thể tạo sỏi
    - - Đái khó, đái buốt, đái ra máu ở cuối bãi
      - Đau lan tỏa xuống tầng sinh môn hoặc bộ phận sinh dục, có thể xuất hiện những cơn đau quặn thận do bí tiểu hoàn toàn
      - Nếu sỏi xuất hiện trong túi thừa niệu đạo, người bệnh có thể sẽ bị viêm, nhiễm trùng, nước tiểu thường đục và có mùi khó chịu hoặc kèm theo sốt.
    - - Theo dõi hệ thống dẫn lưu
      - Tình trạng nước xuất nhập rất quan trọng sau mổ.
      - Dấu hiệu nhiễm trùng: do vết mổ, do nhiễm trùng tiểu vì hầu hết người bệnh sau mổ niệu thường lưu ống thông tiểu.
      - Theo dõi DSH mỗi 2h sau mổ
      - Đánh giá tình trạng đau
- - - - Chấn thương và vết thương vào vùng bụng dưới
        khung chậu hoặc tầng sinh môn
    - - Đau vùng hạ vị
      - Bí tiểu , đi tiểu ra máu
      - Có phản ứng thánh bụng cứng
      - Có tình trạng choáng do mất máu
    - - Theo dõi DSH, nước tiểu , điện giải đồ sau mổ
      - Theo dõi V xuất - nhập
      - Theo dõi tình trạng đau
      - Chăm sóc vết mổ , dẫn lưu đảm bảo vô khuẩn
      - Theo dõi các biến chứng
      - Hướng dẫn NB vận động , ăn uống nghỉ ngơi sau mổ
  - - - Hút thuốc lá
      - Tiếp xúc với môi trường hoá chất
      - Viêm bàng quang mãn tính, nhiễm trùng tiểu
        ,sử dụng ống thông tiểu lâu dài
    - - Tiểu ra máu vô cớ, tiểu ra máu từng đợt
      - Nước tiểu có thể : màu vàng tối, màu đỏ tươi,màu cola
      - Thường xuyên đi tiểu , đau khi đi tiểu
      - Nhiễm trùng tiểu
      - Đau tức vùng thắt lưng hoặc sờ thấy u ( gđ cuối )
    - - Theo dõi
        
        Toàn trạng, DSH,nước tiểu, điện giải
        
        tình trạng đau
        
        Biến chứng sau mổ
      - Hướng dẫn
        
        Vận động và dinh dưỡng sau mổ
        
        NB vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ
        
        NB tập đi tiểu ( NB tạo hình BQ)
        
        Cách theo dõi màu sắc nước tiểu
        
        Tái khám đúng hẹn
      - Chăm sao vết mổ , dẫn lưu đảm bảo kĩ thuật vô khuẩn
  - - - Sỏi từ hệ niệu
      - Sa BQ
      - Do chích hẹp niệu đạo, BQ có dị vật
      - Nước tiểu bị ứ lại
      - Ít vật động
      - Uống ít nước + ăn những thực phẩm chứa nhiều canxi, phospho
      - Do thiết bị Y tế: ống thông tiểu, thiết bị tránh thai
    - - Bế tắc : Tiểu gắt , tiểu rặn, tiểu ngắt quãng
      - Viêm BQ :Tiểu nhiều lần, tiểu gắt , tiểu mủ
      - Đau buốt dọc từ BQ ra đến đường tiểu
    - - Theo dõi
        
        Tình trạng đau
        
        V xuất - nhập
        
        DSH, tổng trạng , tri giác sau mổ
        
        Biến chứng sau mổ
      - Hướng dẫn
        
        Vệ sinh cá nhân, bộ phận sinh duc sạch sẽ
        
        Vận động và dinh dưỡng sau mổ
      - Chăm sóc vết mổ và dẫn lưu đảm bảo vô khuẩn
- - - - Viêm cầu thận
      - Viêm thận kẽ
      - Bệnh thận đa nang
      - Tắt nghẽn đường tiết niệu
    - - Các bệnh hệ thống , chuyển hoá
        , đái tháo đường
- - - - Biến chứng sớm
        
        Tắc nghẽn động mạch, tĩnh mạch , dò nước tiểu
      - Biến chứng muộn
        
        Tắc đường bài niệu , rối loạn chức năng bàng quang, hẹp động mạch thận
        
        Nhiễm khuẩn
        
        Phát triển khối u
        
        Loét , liệt ruột , teo cơ
  - - - Xuất hiện ngay lập tức
      - Thận to nhanh,màu tím nhạt
    - - Thường xảy ra vào tháng thứ 3 hay 4
      - Biểu hiên : sốt , thận to, đái ít , Protein niệu, ure máu và creatinin tăng
    - - Suy giảm chức ănng thận --> Tiến triển tỏng nhiều năm