Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tutorial 7 - Espondiloartropatias - Coggle Diagram
Tutorial 7 - Espondiloartropatias
Morfofisiologia coluna vertebral
Disco:
Núcleo pulposo: gelatina transparente, 88% água, mucopolissacarídeos, cuja matriz substâncias ligadas a proteínas.
Anel fibroso - fibras concêntricas.
Vértebra - corpo formato cilíndrico; arco formato de ferradura.
33 vértebras - 7C, 12T, 5L, 5S, 4Cc.
Espondilite Anquilosante
Patogenia: entesite. (1) reação inflamatória crônica com erosão do osso adjacente, (2) processo crônico de reparação tecidual, durante o qual costuma haver neoformação óssea* e evolução para anquilose.
Com o tempo, o osso neoformado (estimulado pela inflamação crônica) se transforma numa protuberância óssea – sindesmófito –, formando “pontes” entre os corpos vertebrais.
Epidemiologia: Início da vida adulta (m=23a). Distribuição do HLA-B27 na pop. Homens (3:1)
Manifestações clínicas: inicialmente achados mínimos. Dor lombar (1º sintoma) - dor inflamatória. Piora progressiva da dor durante o processo de ossificação, mas DOR DESAPARECE quando se estabelece a anquilose na maioria dos pacientes.
Rigidez matinal.
Evolução: bilateral, persistente, hipersensibilidade óssea.
Extra: Oftalmo (uveíte), Pulmonar (fibrose bolhosa), Cardíaca (Insuficiência aórtica).
“Espôndilo” significa vértebra e “anquilose” significa fusão = inflamação + fusão vertebral.
Diag: ASAS - sacroileíte em exame de imagem + pelo menos 1 comemorativo de espondiloartrite axial; OU HLA-B27 + pelo menos 2 comemorativos de espondiloartrite axial;
Artrite Psoriásica
Artropatia inflamatória crônica que afeta entre 4-30% dos portadores de psoríase.
Tipos: Poliartrite Periférica Simétrica, Oligoartrite Periférica Assimétrica, Artrite Mutilante, Envolvimento do Esqueleto Axial.
Patogenia - mesmos linfócitos T CD8+ das lesões cutâneas.
Artropatias Enteropáticas
Condições intestinais >> doença articular inflamatória.
Doenças intestinais inflamatórias (DC e RCU)
Enterite infecciosa
Doença celíaca
DII
Artropatia Periférica
Espondiloartropatia
Artrites reativas
formas de inflamação articular, não supurativas, com origem em um processo infeccioso à distância.
Estéril, soronegativa, deflagrada por alguma infecção à distância.
Frequência HLA-B27 60-85%.
18-40 anos. Sexos 1:1
oDiarreias infecciosas: Shigella, Salmonella, Campylobacter e Yersinia - QC: diarreia invasiva, com sangue, muco e pus nas fezes.
Doença venérea: Chlamydia trachomatis.
Síndrome de Reiter (SR) é definida pelo achado da seguinte tríade definidora: (1) Conjuntivite; (2) Artrite; e (3) Uretrite.
Tratamento
Alívio sintomático. Minimizar manifestações e melhorar capacidade funcional
Postura ereta, dormir decúbito dorsal em colchão firme, exercícios físicos - natação, não fumar
AINES, analgésicos, corticoides intra-articulares, sulfassalazina, metotrexato.
Agentes biológicos neutralizadores do TNF-ALFA*
Testes
Schöber (marcação nas costas)
Teste de Spurling, Teste de Adams, Teste de Lasègue, Teste de Kernig, Teste de Brudzinski