Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 3, Differential diagnosis - Coggle Diagram

- - - - อาการ
        
        ไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณเอว ซึ่งพบร่วมกับการมีแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นหนอง ปัสสาวะบ่อย รู้สึกปวดปัสสาวะตลอดเวลา เจ็บหรือแสบขณะปัสสาวะ
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อแบคทีเรีย E. Coli จากการที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะอักเสบ หรือมีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
      - การวินิจฉัย
        
        ตรวจร่างกาย: เคาะหรือทุบบริเวณด้านหลังข้างที่เป็นจะมีอาการปวดมาก อาการปวดจะร้าวไปถึงหน้าท้องใต้ชายโครงด้านที่เป็น
        
        ส่งตรวจ: Urine analysis, Urine culture, CBC
        
        ซักประวัติ: อาการปวดหลัง ปวดบั้นเอว ไข้
      - การรักษา
        
        ให้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม cephalosporin หรือ aminoglycoside
        
        ให้ยาลดไข้ paracetamol
      - การให้คำแนะนำ
        
        ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อขับปัสสาวะที่มีเชื้อแบคทีเรียออกจากร่างกาย
        
        ไม่กลั้นปัสสาวะ และปัสสาวะทันทีเมื่อรู้สึกปวด
        
        ปัสสาวะทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        เช็ดทำความสะอาดอวัยวะเพศและทวารหนักจากด้านหน้าไปด้านหลัง
        
        ทานยาให้ครบตามที่แพทย์สั่ง
    - - อาการ: ไข้สูง T 38.4 ํC หนาวสั่น หอบเหนื่อย เจ็บสีข้างด้านขวา
      - การวินิจฉัย: CVA tenderness, U/A ; (WBC) = 80-100 HPF, RBC=6-10 HPF, Alb=1+, SUGAR=1+, Squamous epithelial cell=20-30 HPF
- - - - อาการ: ไข้สูง T 38.4 ํC หนาวสั่น หอบเหนื่อย เจ็บสีข้างด้านขวา
      - การวินิจฉัย: CVA tenderness, U/A ; (WBC) = 80-100 HPF, RBC=6-10 HPF, Alb=1+, SUGAR=1+, Squamous epithelial cell=20-30 HPF
  - - - ปัสสาสาวะเป็นเลือดหรือสีน้ำล้างเนื้อบวมที่หน้า หนังตา เท้าและท้อง ปวดบั้นเอว ร่วมกับปวดศีรษะ มีไข้ อ่อนเพลีย ความดันโลหิตสูง
    - - การติดเชื้อ Beta hemolytic streptococcal gr.A
    - - ซักประวัติ: อาการปวดบั้นเอว ไข้ ลักษณะปัสสาวะ
      - U/A หรือ U/C: พบปัสสาวะเป็นเลือด, RBC>5, Albumin RBC. cast สูง
      - การตรวจเลือด: พบ BUN และ Cr สูงขึ้น
    - - ให้ยาปฏิชีวะนะกลุ่ม Penicilin,Cephalosporin 7-10 วัน
      - ให้ยาลดความดันโลหิตสูง
      - จำกัดอาหารโปรตีนสูงเมื่อมีภาวะ BUN Cr. สูง
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
    - - การให้คำแนะนำ
        
        เช็คทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ให้แห้งหลังขับถ่ายอย่างถูกต้อง
        
        ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติอยู่เสมอ
        
        งดสูบบุหรี่
        
        งดอาหารรสเค็ม หรืองดเครื่องดื่มที่มีส่วนประกอบของโพแทสเซียมจำนวนมาก
- - - - อาการ
        
        เจ็บปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยและกลั้นปัสสาวะไม่ได้ปวดบริเวณหัวเหน่า ปัสสาวะขุ่นหรือสีโคล่า
      - สาเหตุ
        
        ติดเชื้อ E.Coli
        
        มีก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
        
        การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
      - การวินิจฉัย
        
        ซักประวัติ: ลักษณะปัสสาวะ อาการปวดหัวเหน่า
        
        ส่งตรวจ: Urine analysis, Urine culture, CBC
      - การรักษา
        
        ยาปฏิชีวนะในการกำจัดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 3-5 วัน
        
        ยาแก้ปวด เช่น Pyridium (Phenazopyridine) เพื่อช่วยลดอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ
      - การให้คำแนะนำ
        
        ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอในแต่ละวัน อย่างน้อย 8 -10 แก้ว
        
        หลีกเลี่ยงการกลั้นปัสสาวะนานๆ
        
        ทำความสะอาดอวัยวะเพศทุกครั้งอย่างถูกต้องหลังปัสสาวะและอุจจาระเสร็จ
        
        หลังมีเพศสัมพันธ์ควรปัสสาวะทิ้งและทำความสะอาดร่างกายให้สะอาด