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Neutropenia Febril - Coggle Diagram
Neutropenia Febril
Valoración inicial
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxígeno
Frecuencia cardiaca
Tensión arterial
Temperatura
Actuación inicial
Extracción de hemocultivo
Acceso venoso
Bioquímica sanguínea
Hemograma
Estratificación de riesgo
Neutrófilos
Conteo de neutrófilos absolutos menor (CAN) de 500 neutrófilos/mcl
CAN menor de 1000 neutrófilos/mcl y una predicción de que disminuirán a ≤500 neutrófilos/mcl en las siguientes 48h.
Fiebre
Temp. ≥38.3°C vía oral
Temp. ≥38.0°C que dure por un período de 1h.
Epidemiología
Es más frecuente en pacientes que presentan enfermedades hematooncológicas (80%)
Tasa de mortalidad de hasta el 11%
Tratamiento
Bajo riesgo
Terapia oral
Esquema secuencia amoxicilina/ac. clavulánico o ciprofloxacino
Tratamiento IV Cef 3gr + AMK
Alto riesgo
Tto IV
OPCIÓN B
Cefalosporina con actividad anti pseudomona spp + AMK
OPCIÓN C
Opción A, opción B o cloxacilina/vancomicina
OPCIÓN A
Cefepime o ceftazidime
Nivel de riesgo
Alto
Predicción de neutropenia < 7 días
No hay comorbilidad grave asociada
Enfermedad de base controlada
No hay focos clínicos severos
Buen estado general
Cultivo negativo a las 48-72h
Bajo
Leucemia mieloide aguda
Compromiso de médula ósea
Fiebre en neutropenia
Linfoma de Burkitt
Mal estado general
Cultivo positivo en las 48-72 h
¿Cómo se mide riesgo de complicaciones?
MASSC
Parámetros
No EPOC (4 patos)
Tumor sólido/ enfermedad hematológica sin infección fúngica previa (4 ptos)
No hipotensión (sistólica>90mmHg) (5 pos)
Síntomas severos (0 patos)
No deshidratación (3 ptos)
Síntomas moderados (3 patos)
Paciente ambulatorio al inicio de la fiebre (3 ptos)
Sin síntomas o síntomas mínimos (5ptos)
Edad < 60 años (2 ptos)
Interpretación
21 puntos o más
Bajo riesgo de complicación
Menos de 21 puntos
Alto riesgo de complicación
Es una consecuencia severa del uso de quimioterapia mielosupresora