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PATOLOGÍA ANO RECTAL, El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos…

- - - - Hemorroides externas: Se ubican debajo de la piel que rodea el ano. Estos son algunos de los signos y síntomas posibles: Picazón o irritación en la zona anal, Dolor o molestia, Hinchazón alrededor del ano, Sangrado.
      - Las hemorroides internas se encuentran dentro del recto. En general, no se pueden ver ni sentir, y rara vez causan malestar. Pero los esfuerzos o la irritación al evacuar los intestinos pueden causar: Sangrado indoloro durante las deposiciones. Puedes notar pequeñas cantidades de sangre de color rojo brillante en el papel higiénico o en el inodoro; Una hemorroide que empuja a través de la abertura anal, lo que provoca dolor e irritación.
      - Hemorroides trombosadas: Si la sangre se acumula en una hemorroide externa y forma un coágulo (trombo), puede provocar lo siguiente: Dolor intenso, Hinchazón, Inflamación, Un bulto duro cerca del ano.
    - - Examen digital. El médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto. El profesional intentará detectar algo inusual, como tumores.
      - Inspección visual. Como las hemorroides internas son, en general, muy blandas para ser detectadas durante un examen rectal.
    - - Trombectomía de hemorroides externas
      - Ligadura con banda elástica. El médico coloca una o dos bandas elásticas pequeñas alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar su circulación.
      - Inyección (escleroterapia). El médico inyecta una solución química en el tejido de las hemorroides para reducirlo
      - Coagulación (infrarroja, láser o bipolar). Las técnicas de coagulación utilizan luz o calor láser o infrarrojo.
      - Extirpación de hemorroides (hemorroidectomía).
      - Grapado de hemorroides. Este procedimiento, llamado hemorroidopexia con grapas, bloquea el flujo sanguíneo al tejido hemorroidal.
- - - - La cirugía casi siempre es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que usted puede regresar a su casa el mismo día. El cirujano abrirá el absceso y drenará el pus. Algunas veces, se colocará un drenaje para mantener la incisión y el drenaje abiertos y algunas veces la cavidad del absceso se llena de gaza.
- - - - Anoscopia: evidencia el orificio interno, si se presiona con el anoscopio en la vecindad de presunta cripta y se observa la salida de líquido purulento.
      - Rectosigmoidoscopia: para descartar otras lesiones_proctitis.
      - Colonoscopia y el colon por enema: cuan-
        do se sospecha una colopatía inflamatoria.
  - - - Abscesos isquiorrectales complejos deben ser drenados por el periné
        para evitar la fístula extraesfinteriana iatrogénica.
    - - Fistulotomía: aplicada en fístulas perianales con excelentes resultados y sin secuelas de Incontinencia.
      - Fistulectomía. Se emplea sólo en fístulas superficiales pequeñas o con fines biópsicos.
      - Colocación de un sedal o elástico alrededor del esfínter: en fístulas transesfinterianas altas y en las supraesfinterianas.
      - Descenso de un colgajo rectal. Excluye el orificio fistuloso interno mediante un colgajo descendente de mucosa y submucosa rectal, asociado con el curetaje o exéresis del trayecto hasta el orifico externo.
- - - - Carcinoma epidermoide: Más frecuente y se origina en la zona de transmisión, histológicamente (escamosa, basaloide o mucoepidermoide).
      - Adenocarcinoma: poco frecuente, afecta a gerontes, más frecuente el melanoma en mujeres de la quinta decada y con mayor lesión con pigmentación y el sarcoma menos frecuente y con alteración histológica distinta.
    - - Carcinoma epidermoide de estructura escamosa: muy frecuente, lesiones diferenciadas y más frecuente queratinizadas y su metástasis
        es menos frecuente.
      - Carcinoma verrucos/ tumor de Buschke-Lowenstein: parecido
        a un condiloma, siendo agresivo Pero muy baja en la metástasis.
      - Sarcoma de Kaposi:Tumor raro, pero es la neoplasia más frecuente asociado al SIDA, presentándose como una formación nodulada rojo amarronada o azulada.
      - Enfermedad de Bowen: (Carcinoma escamoso intraepitelial, con células de gran núcleo hipercromatico), predominio en mujeres, lesión irregular, elevada y pigmentada.
      - Enfermedad de Paget
        (Adenocarcinoma intraepitelial, con célula coloreables a la tinción PAS) predominio en ambos sexos, erupciones cutáneas o eccema pruriginoso.