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PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento
Pruebas de sensibilidad positiva con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas.
No hay síntomas clínicos, la inflamación es producida por caries, trauma.
Síntomas:
Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
No presenta sintomatología mientras exista una vía de drenaje coronario.
Puede haber sensibilidad o dolor a exploración.
Respuesta aumentada a pruebas de sensibilidad pulpar. (Maldo, 2013)
Ausencia de síntomas clínicos
Signos:
Caries profunda, restauración profunda, exposición pulpar, fisuras.
Examen radiológico sin cambios, puede presentar línea periodontal apical engrosada u osteítis condensante.
Respuesta disminuida a test de sensibilidad. (Maldo, 2013)
RADIOGRÁFICAS
Sin alteración periapical.
Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal.
Zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones profunda o trauma.
ETIOLOGÍA
Caries recidivante penetrante. (Montalva, 2014)
Traumatismos
Caries clínicamente penetrante.
Restauraciones defectuosas
Caries profunda con compromiso pulpar
Fracturas coronarias
Pulpitis reversible no tratada
Irritaciones químicas (Ecuador, 2014)
TRATAMIENTO:
En dentición temporal
Cosiste en una pulpotomía
En dentición permanente
Tratamiento endodóntico:
Trepanación.
Debe informarse al paciente que este no es un porcedimiento definitivo y la importancia de realizar la endodoncia a la brevedad.
Biopulpectomía
Exodoncia
Presencia de un proceso más degenerativo que no puede reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis pulpar y periodontitis apical. (Montalva, 2014)
Se diferencia de la pulpitis reversible en que la pulpa pierde la capacidad de regenerarse. (Maldo, 2013)
Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Test de sensibilidad:
Calor (gutapercha)
Frio (Endoice)
Eléctrico
Test de vitalidad:
Flujometria de láser dopler
Oximetría de pulso
Medición de la temperatura del diente. (Montalva, 2014)
Examen radiográfico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Periodontitis apical sintomática
Necrosis pulpar
Pulpitis irreversible sintomática
Absceso dentoalveolar agudo (Maldo, 2013)
Pulpitis reversible
PROCEDIMIENTO:
Retiro de caries
Acceso cameral con fresa redonda
Aislamiento absoluto o reltivo
Eliminar pulpa cameral
Administrar anestesia local infiltrativa o troncular
Irrigar con hipoclorito de sodio al 2,5%
Colocar torunda estéril con paramonoclorofenol
Obturación temporal
Referencia al nivel superior (Ecuador, 2014)
TERAPÉUTICA:
Antiinflamatorio y/o analgésico (Ecuador, 2014)
COMPLICACIONES:
Necrosis pulpar
Absceso dentoalveolar agudo
Dolor postoperatorio
Perforación de furca (Ecuador, 2014)
