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厭食症 anorexia nervosa, 發展病理學, 否認自己害怕變胖, 飢餓及運動時分泌, 厭食症者藉不食獲得自我掌控感,…

- - - - 體重(kg)/身高(m)平方
      - 低於17.0：體重過輕
      - 17.0~18.5考慮骨架等其他生理問題
      - 兒童及青少年：同年齡的前5%
  - - - 每周至少一次暴食或自行催吐、使用大量瀉藥或利尿劑清除體內食物
      - 與暴食清除型之區辨
        
        厭食症體重會大幅減輕，而暴食無
        
        厭食症者因自制力自豪；暴食因缺乏自制感到羞愧
    - - 只用節食/禁食或過度運動來減重
- - - - 暴食症
      - 嗜食症
      - 厭食症
    - - 理想身材/體重偏離常態
      - 過度介意理想身材/體重，將自尊心與人際問題歸因於此
      - 無視客觀訊息，造成生理與適應困擾仍無法停止
  - - - 非典型厭食症
        atypical anorexia nervosa
        
        除了沒有體重減輕之外,
        其餘皆符合厭食症的診斷準則
      - 未達診斷準則的暴食症
        subthreshold bulimia nervosa
        
        暴食頻率或持續期間低於暴食症之診斷準則
      - 未達診斷準則的嗜食症
        subthreshold binge eating
        
        狂食頻率或持續期間低於嗜食症診斷準則
      - 清除症(purging disorder)
        
        只有清除行為，無暴食行為
      - 夜食症候群(night eating syndrome)
        
        只在晚餐狂食
      - 其他非典型的餵食或飲食障礙症
        other feeding or eating condition not elsewhere classified
        
        不屬以上任一種
- - - - 移民到西方之女性更易有
  - - - 迴避原先的家庭衝突
    - - 培養解決衝突的能力
  - - - 壓力↑ 自動化思考↑
    - - 察覺行為內在線索與目的
      - 以較佳之基模取代舊有不良知基模
  - - - 了解自己的想法與情緒的能力
      - 未成熟無法了解自己的想法情緒
        
        以具體的身體經驗表徵內在感受
    - - 調節情緒或覺察和表達自己的心理狀態
      - 飲食障礙症與邊緣型人格障礙者得分最低
  - - - 濃度降低→飢餓感
    - - 抑制食慾
      - 產生正向愉快之情緒
- - - - 白血球過低
      - 心律不整
      - 電解質不平衡
      - 腸胃道出血
    - - 營養分析
      - 增加體重
    - - 體重迅速減輕
      - 身體有生命危險
      - 嚴重憂鬱或自殺傾向
    - - 抗憂鬱劑 TCA
      - 血清激素接受劑 SSRI
      - 穩定情緒，減少不良飲食行為
        
        增加體重
        
        降低扭曲認知
  - - - 小於18歲，病程小於3年
    - - 恢復正常體重
      - 尊重孩子對其體重的控制權
      - 增進青少年的正常化發展
    - - 1st
        
        患者
        
        厭食症對身體、認知、情緒的負面影響
        
        家人
        
        認識家庭互動與進食行為的關連
      - 2nd
        
        患者
        
        協助接受家人對其進食的期待
        
        家人
        
        討論被厭食症掩蓋的家庭困擾
      - 3rd
        
        父母
        
        良好的親職界線
        
        空巢期之規劃
  - - - 將吃跟焦慮地去制約化
        de-conditioning
      - 刺激控制法
        
        從較不敏感的食物進食
      - 反應預防法
        
        進食後不再有排空行為
      - 降低焦慮
        
        自我肯定、社交技巧、問題解決、放鬆訓練
    - - 覺察不良飲食行為背後之想法與目的
      - 以較佳之基模取代不良知基模，
        降低不良飲食行為之頻率
      - 方法
        
        紀錄前置事件
        
        狂食之食物
        
        相關的思考與情緒
        
        幫助覺察內在線索
      - 當前療效最佳之方法，療效50%
  - - - 協助了解壓力對情緒及其他行為之影響
- - - - 厭食症患者對其強迫行為無嫌惡感
  - - - 年輕女性