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運動性言語障礙評估 - Coggle Diagram
運動性言語障礙評估
氣體動力測量
說話的氣體動力
說話時來自肺部氣壓和氣流是否足夠在一段時間內維持聲帶持續動，或是足夠造成口腔爆破和摩擦音產生動作等事件
評估內容
口內壓、聲門下壓、氣流流速、喉部氣流速度、喉部阻抗測量
口內壓測量
一般人說話口內壓為5~10公分水柱高
大叫口內壓需60公分以上水柱高
成年男性>女性>兒童
聲門下壓測量
直接
在喉部聲門的位置放置一壓力氣球(侵入性)
間接
肺氣流流速測量儀
口鼻完全罩住
發目標語音
發
雙唇塞音
時口內壓=聲門下壓
喉部阻抗測量(喉頭氣壓和氣流量的比值)
使用肺氣流流速測量儀
發/pʰi/→母音音段發聲時的聲門下壓/氣流流速=發出喉部阻抗數值
一般發/pʰi/口內壓平均為6公分水柱高
正常人喉部氣流流速約160cc/s
正常成人喉部阻抗30~40cm-H2O/LPS
兒童阻抗較高
喉部結節、息肉、聲帶麻痺阻抗小
測量s/z比值也可評估喉部阻抗
層次範圍
低階(言語生理機轉)→高階(言語溝通功能)
WHO 障礙評估架構
病理生理層面
損傷層面
功能限制層面
失能層面
社會限制層面
言語機制的評估
病理生理(第一層)
損傷(第二層)
功能限制(第三層)
失能、社會限制(第四、第五層)
核心評估架構(WHO)
言語生理機轉的評估
個案的語音聽知覺特徵評估
言語溝通功能的評估
評估指標
言語可理解程度會高於言語清晰度(因為情境脈絡)
評估方法
儀器測量
知覺性言語評量分析
目標
聊解病人問題
設定治療起始程度而執行
評估作業
非語言性
口腔輪替動作(oral DDK)、生理功能檢查(口內壓、肺活量等)
語言性
具語言性質(語音、語法、語意的刺激材料)
發聲功能評估
持續母音發聲作業
普通慣用的音量和音高持續發出一個母音越長越好
紀錄
最長發聲時長(MPD)
或
最長發聲時間(MPT)
站姿>坐姿和仰臥姿
成人10~15sec、小孩(4~7歲)5~7sec
無聲摩擦音/s/和有聲摩擦音/z/的測量
正常/z/會比/s/長
正常成人s/z時長比值0.85
s/z比值>1.2→聲帶病變
評估的重要性
偵測運動性言語障礙的存在
區別性診斷
衡量障礙嚴重的程度
治療方案的擬定
顯示治療成效
預後與決定終止治療的標準
評估的過程
蒐集基本資料
面談
進行系統系的觀察
非正式的評量
進行正式的評量
進行資料分析、結果解釋
擬定言語介入方案
評估的內容向度
基本資料的蒐集
病歷的了解
言語功能的評估
言語機轉的評估
口腔、發聲、共鳴、呼吸結構等
言語功能的評估
構音與語調節律、清晰度、溝通功能、言語障礙嚴重度
語言能力的評估
其他相關功能的評估
言語生理機轉的評估
目的
檢查言語運動各次系統的
結構和功能
是否有異常或在正常範圍內
評估前：工具準備
評估範圍
呼吸、嗓音、顎咽功能、口腔功能、構音、調律
評估向度
動作力道、幅度、準確度、速度、穩定度、改變肌肉張力的能力
呼吸與氣體動力評估
呼吸評估重點：
個案是否具有足以支持言語的呼吸功能
評估項目
肺活量、呼吸型態、口內壓、胸腔與腹腔的位移、言語呼吸群計算
成年男性肺活量平均4800cc；成年女性平均為3200cc
呼吸型態
鎖骨式
胸式
橫膈膜-胸式
呼吸軌跡紀錄儀
言語呼吸群