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Proceso de duelo en familiares y cuidadores
En las sociedad occidental los temas relacionados con la muerte es considerado un fenómeno tabú, del que se prefiere no hablar. Sin embargo la muerte no es más que una etapa de la vida que requiere la misma atención que las otras.
El dolor que nos provoca la perdida de un ser querido se la conoce como duele. En la comunidad autónoma de Vasca se produce al rededor de 20.000 muertes al año.
Si se considera que por cada muere hay una media de 4 personas en duelo y de las cuales de un 10 a 15% se enfrentan a duelos complicados, el resultado es que 8000 personas están en situación de riesgo, estas habitualmente terminan acudiendo a centros de salud primarios encubriendo un duelo no resuelto
Duelo: definición
Reacción psicológica que se produce ante la pérdida de alguien o algo significativo para nosotros.
Es un proceso único e intransferible:
Cada persona vive su dolor, no hay dos duelos iguales
Tiene una cronología indeterminada:
El duelo es un proceso complejo, no se puede establecer cuando comienza y cuando termina. En algunos casos puede durar toda la vid, y en otros casos comenzara antes de la perdida.
El duelo no es una enfermedad:
El duelo no es una patología por lo tanto no se cura, este es un proceso normal de adaptación hacia una perdida, una nueva realidad. Solo de 10 a 15% de los casos de duelo suelen presentar dificultades;
Se lo conoce como duelo complicado o patológico.
Esta condicionada al entorno sociocultural
: Aun que el duelo es es una experiencia universal, hay ritos y ceremonias que ayudan a sobrellevar el mismo
Etapas de duelo
Etapa de desesperación-entrega al dolor
: Etapa de ceremonias y rituales, se busca el apoyo social y las personas en el entorno
Fase de reorganización-recuperación:
A medida que el tiempo pasa, los episodios de angustia y pena disminuirán de frecuencia e intensidad. Se retomara proyectos y metas personales. Sin embargo jamás se vuelve al estado anterior de la perdida
Fase de shock:
Comienza el tiempo de la perdida o diagnostico. Usualmente el doliente suele encontrarse en conmoción o incredulidad
Fase de evidencia negativa:
Intensa añoranza del fallecimiento. Esta etapa dura entre 3 a 4 semanas aproximadamente
Tareas básicas de Worden para superar el duelo
Trabajar las emociones y el dolor, permitiéndonos mostrar las
emociones sin negar el sufrimiento que supone la perdida.
Adaptarse a un medio en el que el fallecido ya no esta´ presente, desarrollando nuevas habilidades y dando sentido a la propia vida
Aceptar la realidad de la perdida asumiendo que la marcha es
irreversible:
Hay ocasiones en que las personas guardan los objetos de la persona fallecida para "cuando vuelva" o convierta la casa en un museo del ser fallecido.
Recolocar emocionalmente al ser querido muerto, teniendo claro que la tarea no consiste en olvidarlo, sino en encontrarle un lugar en nuestra vida psicológica que nos permita continuar viviendo eficazmente.
Duelo y demencia
Cuando las personas mayores presentan un gran deterioro o una enfermedad crónica que amenaza seriamente su vida, numerosos familiares llegan a experimentar un duelo anticipatorio que genera en ellos sentimientos de negoción, ira, depresión y, , aceptación de la realidad. Van progresivamente experimentando la perdida de su ser querido con los consiguientes sentimientos emocionales conflictivos.
Factores de riesgo
Situacionales
Se refiere a las condiciones que en que se produce la perdida, si es de forma repentina o después de una larga enfermedad
Interpersonal
Hace referencia al tipo de relación que se mantuvo con el enfermo ambientales, dependencia, entre otros
Personales
Se engloban todos los factores que tienen que ver con las características de personalidad del doliente, su ajuste y estrategias de afrontamiento
Institucionalización
En los casos donde se decide delegar los cuidados a una institución, el duelo puede verse afectado de forma positiva o negativa, dependiendo de: ingreso, grado de elaboración anticipada de perdida en cuanto a la restricción en la vida propia y dolor expresado previo al ingreso
Cuidadores profesionales
Se refiere al cansancio físico y emocional y la necesidad de un abordaje precoz de situaciones complicadas. En los estudios realizados se considera que los trabajadores que trabajan en geriátricos, aéreas oncológicas de hospitales, entre otras suelen tener una recuperación incompleta, sin embargo, cuando el personal se apoya en ayuda adecua puede afrontar el duelo de una mejor forma
¿Cómo podemos acompañar, cuidar y orientar a los cuidadores?
Se debe tomar en cuenta que el duelo no se cura, no es una enfermedad,. Lo primero que se debe hacer es acompañar y facilitar el proceso en la medida de lo que se pueda, nuestra tarea a seguir es activar la función de contacto con el dolor que supone la pérdida relacional de su familiar mediante la expresión de emociones y sentimientos, además por otro lado se debe orientar hacia la deconstrucción de los ajustes extremos requeridos repasados anteriormente
Consideraciones sobre el duelo en personas mayores
y con deterioro cognitivo moderado y grave
La perdida de un compañero con demencia o en una residencia , puede ser una relación muy especial por sustentar una relación especial de cuidado, Hay muchos enfermos que son muy cuidados por su cónyuge y también por las personas a su alrededor, que con el afán de abastecer sus necesidades crean un vinculo con la persona enferma. Cada persona mayor realiza su duelo de manea única pero en muchas ocasiones, los adultos mayores también necesitan ayuda para sobrellevar este reto
Usualmente hay situaciones donde la persona adulta mayor con gran perdida cognitiva tiene un proceso de duelo significativo, esta puede ser la de su cuidador principal, cónyuge, compañero o conviviente, hijo, nieto entre otros. En estos casos es normal que no se le comunique al enfermo la situación ya que estas no tienen los recursos necesarios para afrontar la perdida y se considera un riego innecesario.
Tras una sobreprotección dada por el entorno familiar que desautorizo la vivencia del duelo en las personas adultas mayores, usualmente la persona se encuentra en una génesis de duelo que es muy complicado y difícil de diagnosticar por las situaciones previas (enfermedad). Estas situaciones son muy recurrentes en pacientes geriátricos con afectaciones cognitivas