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Terapia de coagulación, image, image - Coggle Diagram

- - - - Limita la pérdida de sangre
        
        Evita la trombosis
- - - - Tipos
        
        Heparina no fraccionada
        
        Mezcla de glucosaminoglucanos aniónicos de cadena recta con una amplia variedad de pesos moleculares
        
        Es fuertemente ácida debido a la presencia de los grupos sulfato y ácido carboxílico.
        
        Heparina de bajo peso molecular
        
        Son compuestos heterogéneos de alrededor de un
        tercio del tamaño de la heparina no fraccionada
      - Mecanismo de acción
        
        Efecto anticoagulante es la consecuencia de la unión a antitrombina III, con la inactivación rápida de los factores de la coagulación
        
        La antitrombina III es una globulina α que inhibe las proteasas de serina de la trombina (factor IIa) y el factor Xa
  - - - Anticoagulantes coumarínicos con acción para antagonizar al cofactor de la vitamina K
      - El (INR) es el estándar por el cual se vigila la actividad anticoagulante del tratamiento con warfarina.
      - Mecanismo de acción
        
        Residuos de γ- carboxiglutamilo unen iones de Ca+ que son esenciales para la interacción entre los factores de la coagulación
        
        Reacciones de carboxilación, la carboxilasa dependiente de vitamina K fija CO2 para formar el nuevo grupo COOH en el ácido glutámico
        
        Los factores II, VII, IX y X dependientes de Vitamina K
        
        Vitamina K se regenera del epóxido por la reductasa de epóxido de la vitamina K, la enzima que es inhibida por warfarina.
- - - - Estimulación de plaquetas por la trombina, colágeno y ADP= Activación de las fosfolipasas que liberan ácido araquidónico.
      - Ácido araquidónico se convierte primero a prostaglandina H2 por COX-1
      - Prostaglandina H2 se metaboliza adicionalmente a tromboxano A2, que se libera al plasma.
      - Tromboxano A2 = Proceso de agregación para la formación rápida de un tapón hemostático.
    - - Inhibe la síntesis de tromboxano A2 mediante la acetilación en el sitio activo de COX-1, lo que inactiva de forma irreversible la enzima
  - - - Inhiben la activación de los receptores GP IIb/IIIa para que las plaquetas se unan a fibrinógeno y entre sí
- - - - Inhibidor oral del factor Xa
      - Reduce la conversión de protrombina en trombina IIa
    - - Profilaxis para prevenir o reducir el riesgo de recurrencia de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
  - - - Etexilato de dabigatrán es el profármaco de la fracción activa de dabigatrán, inhibidor directo de trombina
      - La trombina unida a coágulos y la trombina libre se inhiben con dabigatrán
    - - prevención del accidente vascular cerebral y el embolismo directo en pacientes con fibrilación auricular no valvular.