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Recomendaciones De Manejo de Depresión en Atención primaria
Recomendaciones de Cribado
El cribado se debe hacer a grupos de alto riesgo. Depresión, enfermedades físicas crónicas dolorosas o invalidante.
Uso de preguntas. Durante las dos últimas semanas, a menudo: ¿se ha sentido decaído, deprimido o desesperado? o ¿se ha sentido con poco interés o placer en hacer cosas?”
Cuestionarios de cribado en AP, se realiza a grupos de riesgo
Entrevista
La entrevista es efectiva. Se debe hacer una a anamnesis curso de la enfermedad. Estos se debe hacer para trastorno depresivo mayor, distimia, trastorno bipolar y otros.
Se caracteriza por la empatía, ambiente tranquilo y relajado. El personal debe mostrar interés y tener una postura compresiva.
Se debe usar lenguaje apropiado para cada paciente
Se debe dar material escrito al paciente, en su idioma.
Se debe tener tener un nivel demostrable alto de habilidades de entrevista. os médicos de AP deben asegurar que mantienen su competencia en la valoración y manejo del riesgo
Diagnostico
Tener en en cuentas las causas físicas de la depresión y si esto se debe a fármacos
El médico de AP debe considerar las características psicológicas, socia-les, culturales y físicas del paciente y la calidad de sus relaciones interpersonales.
En el caso de los adultos mayores se debe observar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social
Antes de recetar fármacos, se debe tener en cuenta tes familiares y personales de depresión, la respuesta a la intervención de cualquier episodio anterior y la presencia de problema
Se debe preguntar intentos de suicidios. Se debe aconsejar a los pacientes y cui-dadores que estén vigilantes a los cambios del estado de ánimos. El médico de AP debe evaluar si los pacientes con intentos de suicidio tienen apoyo social adecuado.
El diagnóstico descriptivo de la depresión se basa por completo en los signos, síntomas y antecedentes persona-les del paciente. Se indicar pruebas complementarias si hay una necesidad de descartar procesos médicos que pueden causar síntomas similares
Diagnostico diferencial
No deben confundirse los trastornos depresivos con el estado de ánimo deprimido o triste
Definir las causas potenciales conocidas del síndrome depresivo
pacientes con síntomas depresivos
El trastorno depresivo mayor. El trastorno distímico se caracteriza por un estado de ánimo depresivo de bajo grado, más persistente y síntomas asociados, durante al menos 2 años. La depresión no especificada. Los trastornos bipolares. reevaluación clínica continuada.
Depresión en AP
realizar una evaluación concienzuda del paciente
Determinar entorno
Realizar una evaluación diagnóstica, la evaluación de la seguridad del paciente
Fase aguda del trastorno depresivo mayor
APS y famacos
Administración de antidepresivos
Enfoques psicoterapéuticos
Se debe derivar a Atención Especializada para posible aplicación de TEC a los pacientes con trastorno depresivo mayor
La farmacoterapia forma parte del plan de tratamiento, debe integrarse en la atención psiquiátrica
Continuación del trastorno depresivo mayor
Las 16-20 semanas que siguen a la remisión, los pacientes que han recibido tratamiento con antidepresivos en la fase aguda
Evitar la recaída,
Fase de mantenimiento de trastorno depresivo mayor
Evitar las recidivas del trastorno depresivo mayor
Considerar; riesgo de recidiva, gravedad de los episodios, efectos secundarios experimentados con el tratamiento continuado y preferencias del paciente.