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SINTOMATOLOGIA IPOFARINGO-LARINGEA, diagnosi della disfagia - Coggle…
SINTOMATOLOGIA IPOFARINGO-LARINGEA
DISFONIA
def.
alterazione del processo di fonazione
consegue ad una modificazione strutturale e/o funzionale dei sistemi coinvolti nella sua produzione
diagnosi della disfonia
1)
anamnesi
: qualità e quantià dell'alterazione (come e quando è cambiata?); andamento temporale (quando è comparsa?); fattori scatenanti (ha urlato / fuma ?); sintomi associati (dispnea, disfagia, tosse...)
2)
esame obiettivo
di tutte le strutture implicate nella produzione vocale
3)
esami strumentali
, laboratoristici e radiologici:
laringoscopia
,
laringostroboscopia
cause di disfonie organiche
alterazioni del mantice polmonare
alterazioni anatomiche del piano glottico
disturbi della motilità cordale (patologie neurologiche e muscolari) -
paralisi laringee
alterazioni del vocal tract (infezioni, neoplasie, esiti di chirurgia, disturbi della motilità)
farmaci e disturbi ormonali
tesaurismosi (=l’organismo è incapace di utilizzare determinate sostanze del metabolismo, per cui queste si accumulano entro le cellule in vari distretti)
laringiti:
laringite acuta
e
cronica
, laringite da reflusso gastro-esofageo (
GERD
)
alterazioni mucose del piano glottico:
noduli vocali
,
polipo della corda vocale
,
cisti della corda vocale
,
sulcus
,
vergeture
,
lesioni neoplastiche
,
granulomi
,
sinechie glottiche
,
edema di Reinke
cause di disfonie disfunzionali
surmenage vocale
(=eccessiva produzione vocale anche se corretta)
malmenage vocale
(=cattivo utilizzo della voce)
DISFAGIA
disfagia orale
= difficoltà nella preparazione del bolo alimentare
disfagia faringea
= difficoltà nel transito del cibo dall'orofaringe all'esofago
disfagia esofagea
= difficoltà nel transito del cibo attraverso l'esofago
def.
deglutizione difficoltosa
DISPNEA
def.
difficoltà nella respirazione
("fame d'aria")
cause di
dispnea inspiratoria
(segni:
tirage
,
stridor
)
stenosi del calibro delle VADS
edema della glottide
tumori delle VADS
masse mediastiniche
cause di
dispnea espiratoria
asma bronchiale
patologie polmonari
cause di
dispnea mista
(inspiratoria + espiratoria)
problemi negli scambi gassosi
(anche per via di anemia grave e di scompenso cardiaco)
riconoscere un disfagico
eccessivo raschiamento
aspirazione + tosse (e voce umida)
anomala respirazione durante l'alimentazione
scialorrea
(=aumento della produzione di saliva)
deglutizione lenta e ripetuta
pasto incompleto
cause disfagia orale
cattivo stato dei denti
xerostomia
(=produzione insufficiente di saliva)
alterazioni della sensibilità
*ridotta forza dei muscoli masticatori
ridotta motilità e/o forza linguale
cause disfagia faringea
attivazione ritardata del riflesso deglutitorio
alterazioni della sensibilità
ridotta forza dei muscoli faringei
ridotta forza dei muscoli sopraioidei
ritardata apertura dello sfintere esofageo superiore
cause disfagia esofagea
alterata funzione dello sfintere esofageo superiore
ritardata e/o alterata peristalsi esofagea
dilatazione esofagea
alterata funzione dello sfintere esofageo inferiore
disfagia nel paziente tracheostomizzato
ridotta mobilità cranio-caudale della laringe (a causa della canula tra cute e trachea)
l'esclusione della funzione laringea e del tratto superiore delle VADS determina una desensibilizzazione della laringe e quindi la
perdita del riflesso di chiusura della glottide
l'esofago è compresso da parte della cuffia
aumento delle secrezioni orali
dovute alla mancanza del flusso aereo e quindi ad una riduzione notevole della loro evaporazione
aumento delle secrezioni broncopolmonari
per il mancato filtro nasale, quindi l'aria è secca e fredda (abbiamo un'irritazione a livello broncopolmonare)
ridotta efficacia del riflesso della tosse
incoordinazione della chiusura glottica (=> aspirazione silente)
diagnosi della disfagia
bed side examination
test del bolo d'acqua
scala DOSS
Fiberoptic endoscopic evaluation of swalloiwing
(
FEES
) valutazione endoscopica dell'atto deglutitorio
manometria faringo-esofagea ad alta definizione
videofluoroscopia