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Resistência aos ß-lactâmicos - Coggle Diagram
Resistência aos ß-lactâmicos
Produção de ß-lactamases:
Enzimas líticas do Anel ß-Lactâmico
Klebsiella pneumoniae
Carbapenemase (KPC)
Codificada por genes plasmidiais, que também agregam resistência à Aminoglicosídeos e Fluoroquinolonas
Ação frente às
Penicilinas
,
Cefalosporinas
,
Monobactâmicos
e
Carbapenêmicos
Relatos de inibção da KPC por
Ác. Clavulânico
e
Tazobactam
; Inibição específica da KPC por
Ác. Fenilbolômico
Suscetível à
Tigeciclina
e
Polimixina B
Ertapenen:
Representante detecção de KPC (maior predileção)
Detecção - Teste de Hodge Modificado
KPC +:
Distorção no halo de inibição. Reportar produção de KPC.
KPC -:
Não há distorção do halo de inibição. Reportar resultado do Antibiograma
Metalo ß-lactamase (MBL)
Codificada por genes plasmidiais, que também agregam resistência à Aminoglicosídeos e Fluoroquinolonas
Atividade catalítica depende de íon metálico (Zn)
Ação frente a todos os ß-lactâmicos,
exceto
o Monobactâmico Aztreonan
São inibidas por agentes quelantes:
EDTA
e
Ác. 2-mercaptopropiônico
Suscetíveis à
Polimixina B
Detecção - Teste de disco-proximação
Sinergia entre Carbapenêmico e Quelante
MBL +:
Distorção e ampliação do halo de inibição. Reportar produção de MBL
MBL -:
Não há distorção e ampliação do halo de inibição. Reportar resultado do antibiograma.
ß-lactamase de Espectro Expandido (ESBL)
Hidrolisa a cadeia oximino-ß-lactâmica
Ação frente às
Penicilinas
,
Cefalosporinas
e
Monobactâmicos
Não têm atividade em
Cefamicinas
e
Carbapenêmicos
Detecção
-
Teste de disco-aproximação:
Sinergia entre ß-lactâmico + inibidor de ESBL
ESBL+:
Reportar produção de ESBL e resistência a todas as Penicilinas, Cefalosporinas e Monobactâmicos
ESBL -:
Reportar resultados observados no antibiograma
Codificadas por genes plasmidiais
Modificação Estrutural das PBPs
Codificadas por genes plasmidiais
Modificação estrutural diminui afinidade pelos ß-lactâmicos
Mecanismo envolvido na resistência à Meticilina
Redução na Expressão de Porinas
Principal mecanismo dos Gram-negativos
Penetração reduzida do fármaco, que não atinge concentrações eficazes na parede celular
Impermeabilização da membrana
Produção de Bombas de Efluxo
Expulsão do fármaco do espaço periplasmático para a fora da membrana externa
Redução na concentração eficaz do fármaco no sítio de ação
Importante mecanismo nos Gram-negativos
