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抗心律失常药物 - Coggle Diagram
抗心律失常药物
基本作用机制
降低自律性
降低AP4相斜率
提高阈电位
提高最大舒张电位绝对值
延长APD
减少后除极
减少DAD
减少EAD
消除折返
改变传导
延长ERP
分类
Ⅰ类 钠通道阻滞药
Ⅰa类-适度抑制
奎尼丁
作用机制
细胞膜抑制
抗胆碱
α-R阻断
作用部位
快反应细胞
对心脏电生理特性影响
降低自律性
影响传导性
延长APD,绝对延长ERP
临床应用
广谱治疗各种室上性和室性快速型心律失常
但不良反应重且多，不作为首选药
金鸡纳反应
心血管系统反应
房颤、房扑
阵发性室上性心动过速
室性心律失常
同时抑制K+,Ca2+，降低自律性，延长APD
用于治疗室上性及室性心律失常，
广谱
普鲁卡因胺
药理作用与奎尼丁相似，但较弱
无M、α-R阻断作用
临床主要用于室性心动过速
不良反应
胃肠道反应
大量长期应用可致白细胞减少，红斑狼疮杨综合征
Ⅰb类-轻度抑制
降低自律性，相对延长APD
用于治疗室性心律失常
利多卡因
机制
轻度阻滞Na+通道
促进K+外流
部位
希-浦系统
特点
降低自律性
改变传导
相对延长ERP,缩短APD(明显),ERP
临床应用
窄谱
室性心失
急性心肌梗死首选
不良反应
CNS
心血管
中毒早期信号—眼球震颤
苯妥因钠
强心苷中毒所致心失首选
Ⅰc类-明显阻滞
降低自律性，减慢传导
用于治疗室上性及室性心失
普罗帕酮(心律平)
机制
重度阻滞Na+通道
轻度β-R阻断和钙拮抗作用
作用
降低自律性
明显减慢传导
延长APD和ERP
负性肌力
临床应用
房/室性早搏
广谱
室上性/室性心动过速
心房颤动/扑动
不良反应
胃肠道反应
低血压，心衰等
Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药
抑制交感兴奋的起搏电流、钠电流和L-型电流
用于室上性及室性心失
普萘洛尔
机制
阻断心脏β1-R
作用
降低窦房结，心室，浦氏纤维自律性
减慢房室结，浦氏纤维传导
明显延长房室结ERP
临床应用
用于室上性心失
交感神经兴奋所致窦性心失首选药
不良反应
心血管系统
CNS
哮喘
Ⅲ类 选择性延长APD药物
抑制多种钾电流
胺碘酮
机制
阻滞K+,Na+
阻断α,β-R
作用
显著延长APD,ERP
降低窦房结，浦氏纤维自律性
扩张冠脉，降低外周血管阻力
临床应用
广谱
各种室上性/室性心失
不良反应
心血管抑制效应
肺纤维化等
用于室上性及室性心失
索他洛尔
Ⅳ类 钙拮抗剂
抑制L型钙通道
用于治疗室上性心失
维拉帕米
机制
阻滞心肌细胞膜钙通道
作用
部位
窦房结
房室结
降低窦房结自律性，取消后除极
减慢房室结传导
延长窦房结，房室结ERP
临床应用
阵发性室上性心动过速首选
不良反应
心动过缓
低血压，心衰
腺苷