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利尿药及脱水药 - Coggle Diagram
利尿药及脱水药
利尿药
作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物
临床应用广，主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可用于高血压、肾结石、高血钙症等的治疗
分类
中效利尿药
近曲小管近端
噻嗪类
临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药
氢氯噻嗪
是本类药物的原型药物
药理作用
利尿
抗尿崩症
降压
临床应用
水肿
高血压病
不良反应
电解质紊乱
潴留现象
代谢性变化
低效利尿药
远曲小管和集合管
近曲小管
螺内酯
机制
醛固酮的竞争性拮抗药
特点
利尿作用弱，起效慢而持久
利尿作用与体内醛固酮浓度有关
临床应用
治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿
充血性心力衰竭
不良反应
久用引起高血钾
性激素样副作用
氨苯喋啶
阿米洛利
药理作用
机制与螺内酯不同，利尿不受醛固酮水平影响
临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿
不良反应
长期服用高血钾
氨苯喋啶和吲哚美辛合用引起急性肾功能衰竭
高效利尿药
髓袢
呋塞米
依他尼酸
布美他尼
药理作用
促进水、电解质的排出
促进 肾脏前列腺素合成
直接作用血管床，降低肾血管阻力
临床应用
急性肺水肿和脑水肿
扩血管
利尿
其他严重水肿：心、肝、肾性水肿
急慢性肾功能衰竭
扩血管增加肾血流量
利尿冲洗肾小管
加速某些毒物的排泄——配合输液
不良反应
水电解质紊乱
耳毒性
高尿酸血症
脱水药
又称渗透性利尿药
常用药物
甘露醇
药理作用
脱水
治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物
治疗青光眼，清洗肠道
利尿
山梨醇
高渗葡萄糖
尿素
特点
iv后不易通过毛细血管进入组织
易经肾小球滤过
不易被肾小管再吸收