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Abuso en otros ambientes - Coggle Diagram
Abuso en otros ambientes
F91. Trastornos disociales CIE-10
Se caracterizan por un persistente y reiterada conducta disocial, agresiva o retadora
El grado extremo puede llegar a violaciones de las normas, más a las aceptables al carácter, edad y características del entorno
Rasgos disociales del trastorno de personalidad CIE-11
El núcleo reside en desprecio por las obligaciones sociales y las convenciones, derechos y sentimientos de otros
Callosidad, falta de empatía, hostilidad y agresión, rudeza e incapacidad para mantener una conducta pro social
Expresada en una visión abiertamente positiva de sí mismo, categoría, y una tendencia a ser manipulativo o explotador
Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la Cº DSM-5
El T. Cº provoca malestar clínico Significativo áreas Social Académica y Laboral
18a o más, no cumple criterios TPA
Agresión p/a (1-7), destrucción p (8-9), engaño/robo (10-12) y IGN (13-15)
312.81 (F91.1) Tipo de inicio Infantil
Patrón repetitivo y persistente de Cº de irrespeto derechos, edad, en 12m de 3 de los 5 criterios existiendo 1 en los 6m
312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente
Trastorno de la conducta
Trastorno disocial (TD) DSM-IV
Dos tipos
a) TDI ante de 10a, y b) TDA después 10a menor empatía
Interpretación de hostilidad y amenaza ante ambigüedad
Pueden carecer de culpa o remordimiento. Menor autoestima, imagen dura. Menor tolerancia, irritabilidad e imprudencia
Persistente violación de derechos básicos y normas
Peleas, intimidaciones, crueldad, destrucción, incendio, robos, mentiras, evasión, fugas, desafíos y desobediencia graves
Sexo temprano, sustancias, expulsiones, conflictos legales, embarazos no deseados, y lesiones por peleas o accidentes
Menor rendimiento, TDAH , trastornos: aprendizaje, ansiedad, EEAA y sustancias
Prevalencia del trastorno disocial
Patrón familiar: frecuente en hijos biológicos TAP, hermanos TD, padres alcohol. TEEAA, Esquizofrenia, TDAH o TD
Dx Diferencial: Se distingue del TND y del TDAH. Episodio maniaco
Inicio y curso del TD 5 o 6a pero dx inicio adolescencia; raro 16a. TDI , peor pronóstico-TAP
Tratamiento: 20 sesiones por 5-6m de 40-50', 1 sesión por semana
Más en últimas décadas, menos en 18a hombres entre 6-16%, y mujeres entre 2-9%
Competentes y características del tratamiento
El T. asume el papel activo y directivo de entrenador
Cuenta historias sobre su vida personal para ilustrar ejemplos
Padres involucrados en R positivo y co terapia
Entrenamiento en solución de problemas/instrucciones
Aproximación de problemas neutros o reales del niño
Autoevaluación
Menú de recompensas
Representación de escenas (roleplaying)
7ma Desvanecimiento en tres niveles
Procedimientos en vivo
Modelado en solución de problemas
Contingencias de R positivo social
Coste de respuesta
Retroalimentación y etiquetado de errores (inicio)
Etiquetado conceptual (Posterior)
Aplicación a los problemas interpersonales del niño
Se plantean situaciones hipotéticas para considerar diferentes soluciones y consecuencias para el niño
C/sesión se centra en una categoría distinta de IIAASS
Inversión de roles
Aclaración de dudas: Resumen
Se desafían ordenes, comprobando límites establecidos, ignorándolas, discutiendo, mostrando hostilidad o agresión verbal
Se manifiesta en el contexto familiar, escuela
Se muestra con mayor evidencia con adultos o compañeros muy conocidos
Trastorno antisocial de la personalidad TAP
Aspectos conductuales característicos del TAP
Buscan el refuerzo/realización, necesitan controlar el m/a y no confían en las aptitudes de los demás
Violan las normas y derechos, su impulsividad y carencia de empatía daña a otros
Oscilan entre la arrogancia y el encanto para obtener beneficios, son desleales, temerarios e irresponsables
Venganza
Fraude e ilegalidad
No cooperan
Osados
Discuten
Buscan sensaciones nuevas
Inspiran compasión
Oposicionismo
Mentira
No admiten la derrota
Falsedad, deshonor
Resistencia a la autoridad
Encanto
Cº Temerario
Arrogancia
Impulsividad
Aspectos fisiológicos y médicos
Ebriedad
Conductas temerarias
Descuido de su salud
Velocidad
Riesgo VIH
Exposición
Adicciones
Mala alimentación
Peleas
Sueño
Accidentes
Complicaciones c/v
Posible impacto sobre el entorno
Negligencia
Menor intimidad
Maltrato
Consumo de sustancias
Abuso sexual
Peligro común
Estafa
Inconsistencia laboral
Engaño
Escándalos
Delitos
Menor RRSS
Visión y estrategias IIPP
Verse de este modo explica su arrogancia, ve al resto para abusar y aprovecharse, usa recursos para su defensa
De sí mismo
Independiente, fuerte, solitario, autónomo
De los demás
Desafiantes, explotables, vulnerables, hostiles
Estrategia principal
Engaña, miente, arremete, manipula, exige, seduce, roba
Subtipos de TAP
Millon (1998), tienen en común egocentrismo y desprecio
TAP moderado facilita la intervención
En la etiopatogenia; valores/actitudes antisociales, RRs con otros delincuentes, adicciones y déficit educativo-laborales
Fortalecer habilidades IIPP y modelar conductas pro sociales
MC; economía de fichas
Comunidad terapéutica, Técnica de campo
Estrategias internas y externas
A mayor edad mayor posibilidad
Los que no acaban en prisión se adaptan y canalizan
Hacer comprender al sujeto las pocas ventajas de Cº actual
Dos actitudes frecuentes al psicólogo: Manipulación o Colaboración
Su personalidad se manifiesta en formas sociales menos evidentes
Objetivos
Cambiar su frase: "Explotar antes de que me exploten". La violencia es una actitud de defensa
La Tº debe manejar el continuo Yo-ellos, mayor P positivo de ellos
Convencerles de que el cambio es la mejor opción para sus objetivos P positivos
La clave es entender su interpretación N negativa de lo P positivo
Lograr mayor afecto por el resto, menos Cº violentas, encontrando ahí su recompensa
Se busca más satisfacción y estabilidad/estilo de vida con más ventajas
Estrategias internas y externas
A mayor cooperación mayor máscara. Es difícil que eligiendo la Tº por no ir a la cárcel participan activamente
Hay Tº que desean seguir la Tº porque piensan en la reinserción. Pero logran reforzar el Cº del delincuente, que sabe cómo evitar la condena
Ventajas emocionales o materiales logradas, tienden a menor efectividad de la Tº mayor control, poder, ira mayor EE activación, adrenalina irrenunciables por el paciente
También hay que tener cuidado con la contratransferencia N-(M. Poggi)