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spondylarthrite - Coggle Diagram
spondylarthrite
DÉFINITION
FACTEURS
PRÉDISPOSANTS
- Multifactorielle
-Terrain génétique : gène HLB27 > 80% des malades ont ce gène
-Facteurs environnementaux : tabacs/infection
- Inflammation des enthèses
-Axiales et périphériques
-Erosion de la plaques osseuse
-Processus de cicatrisation
-Par fibrose puis ossification
-Formation d"un surplus d'os appelé enthésophyte
SIGNES
CLINIQUE
- Douleur de rythme inflammatoire très intense
-Mécanique : Amélioration par le repos, maximale en fin de journée, caractère positionnel
-Inflammatoire : Réveil nocturne, débrouillage matinal prolongé, fièvre, altération de l'état général
- Différents syndromes
-Syndrome pelvi-rachidien
-Syndrome articulaire périphériques
-Syndrome enthésitique périphérique
-Manifestations extra-articulaire
ÉPIDÉMIOLOGIE
Spondylarthrite ankylose: Atteinte dermato
-0,08 à 0,5 % en France
-Homme +++
-début : 20-30 ans (très rare après 50 ans
CRITÈRES
DIAGNOSTIC
- Avoir des inflammations depuis plus de 3 mois
- Avoir au moins 45 ans
- On regarde si la personne est positive au HLA B27
- Faire une radio sacro-iliaque
GÉNÉRALITÉS-
SÉMANTIQUE
- Rhumatisme inflammatoire chronique
2 atteintes
-Atteinte axiale (rachis)
-Atteinte des enthèses (inflammation)
-spondylarthrite axiale:
Radiographie
Non radiographique
-Spondylarthrite périphérique articulaire
Erosives
Non érosives
-Spondylarthrite périphériques enthésitiques
Manifestations extra-articulaire
La + courante : spondylarthrite ankylose
TRAITEMENTS
- Objectifs:
-Contrôler les poussées inflammatoires et les douleurs
-Lutter contre l'enlaidissement et maintien des capacités fonctionnelles
- Traitement médicamenteux
-AINS
-Antalgiques
-Infiltration intra-articulaire
- Traitements non-médicamenteux
-En cas de réponse insuffisante aux AINS
-Forme axiale = biothérapie
-Prise en charge rééducation ++
-Prise en charge ergo
ÉVOLUTION
LÉSION
STRUCTURALES
- IRM : permet de faire des diagnostic bcp plus précoces
MORBIDITÉ
- Facteurs de mauvais pronostics
-début juvénile
-coxite (hanche)
-syndrome inflammation biologique, dans le sang
-Résistance aux traitements AINS
- évolution par poussées
- Si on fait rien : risque d'ankylose