Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Constants vitals - Coggle Diagram
Constants vitals
Les constants o signes vitals són mesures que indiquen l’eficàcia de les funcions bàsiques de l’organisme.
La respiració
La respiració és el procès pel qual s’incorpora oxigen als
pulmons i s’elimina diòxid de carboni.
Tindrem en compte 3 característiques:
La freqüència
És el nombre de respiracions per minut (rpm).
Valors normals: 12 -16 rpm.
Varia al llarg de la vida: els nadons és més alta i en persones grans més baixa.
Alteracions de la freqüència:
TAQUIPNEA: FR superior de 24 rpm
Causes: * Fisiològiques: exercici, sobresalt...(més demanda d’ O2)
Patològiques: anèmies, febre, xoc...(es redueix l’oferta)
BRADIPNEA: FR inferior a 10 rpm.
APNEA: Absència transitòria de respiració.
La intensitat o profunditat
És la quantitat o volum d’aire que es mobilitza en cada
respiració.
Alteracions que podem detectar:
Hiperventilació:
augment de la profunditat i de la freqüència dels moviments respiratoris. La causa principal sol ser de tipus nerviós.
Hipoventilació:
disminució de la profunditat dels
moviments respiratoris.
El ritme
En la respiració normal els moviments inspiratoris i espiratoris
son regulars.
Tensió arterial
És la pressió produïda per la sang quan passa per una artèria.
Es medeix amb mil.límetres de mercuri (mmHg).
Quan el cor batega bombeja sang, pel que la pressió de les artèries és més alta quan el cor es contreu i més baixa quan es relaxa. Per això quan mesurem la pressió de la sang registrem dues xifres:
Pressió arterial sistólica o màxima (PAS)- força amb que el ventricle esquerre envia sang a l’artèria aorta.
Valor normal entre 120 – 140 mmHg.
Pressió arterial diastólica o mínima (PAD)- pressió a l’interior de les artèries quan es relaxen els ventricles.
Valor normal entre 70-90 mmHg.
Alteracions en la tensió arterial
Hipertensió arterial.
Pressió arterial alta. Es diagnostica mesurant repetides
vegades la TA en repòs.
PAS - superior de 140 mmHg
superior de 160 mmHg en persones > 50 a.
PAD - superior de 90 mmHg
superior de 95 mmHg en persones > 50 a.
Alguns símptomes: mal de cap, dificultat per respirar, sagnat pel nas,...
Causes
modificables: genética, sexe i edat (augmenta amb els anys degut a la pèrdua d’elasticitat de les artèries)
no modificables: hábits, ambient i costums (emocions, estrés,
esforç físic,postura,...)
Hipotensió arterial.
la pressió sistólica és inferior a 80 mmHg.
Causes
deshidratació, hemorragies, postura, drogues, alcohol, medicaments, arrítmies, anafilaxi, diabetes descompensada,...
Símptomes
mareig, desmais, visió borrosa, nauseas, cansanci, falta de
concentració.
Mesurar
esfingonòmetre
tensiòmetre
Pols o freqüència cardíaca
És la dilatació de l’artèria a causa de l’arribada de sang
prodecent del cor.
Tenir en comte
Freqüencia
La freqüència cardíaca és el nombre de pulsacions per minut (ppm)
Valors normals: 60 – 80 ppm.
Varia al llarg de la vida. Els nadons tenen una FC d’unes 140 ppm. En canvi les persones grans poden arribar a 50-60 ppm.
Alteracions de la freqüència:
TAQUICÀRDIA: FC superior a 100 ppm.
Causes: * Fisiològiques : esforç físic, excitació,...
Patològiques: febre, hemorràgia, xoc, mal.cardíaques,...
BRADICÀRDIA: FC inferior a 60 ppm.
Causes: * Fisiològiques: esportistes, durant el son...
Patològiques: mal.cardíaques, intoxicacions,...
intensitat
És la força amb la qual és impulsada la sang en cada batec.
La intensitat normal es sent pressionant els dits de forma
moderada el lloc on s’estigui prenent el pols.
Alteracions que podem detectar:
Batecs febles
Batecs forts
ritme
És l’interval de temps entre un batec i l’altre.
Classificació:
Rítmic: intervals iguals (el correcte i habitual)
Arrítmic: intervals irregulars
Per mesurar
Artèria temporal: damunt del temporal i davant l’orella. Habitual en nens.
Artèria femoral: a la ingle. En nens, persones en coma o inconscients.
Artèria caròtide: al costat de la laringe. 2a opció després de la radial.
Pols apical: directament del cor. Mitjançant el fonendoscopi.
Artèria radial: cara anterior del canell. El més habitual.
Saturació d’oxigen
mareig, desmais, visió borrosa, nauseas, cansanci, falta de
concentració.
mareig, desmais, visió borrosa, nauseas, cansanci, falta de
concentració.
mareig, desmais, visió borrosa, nauseas, cansanci, falta de
concentració.
Anomalies
hipoxèmia
per sota del 90%
hipoxèmia severa
per sota del 80% es considera
causes
altes altituds, apnea del son, malalts coronaris o pulmonars (pneumonia, asma, enfisema, EPOC, embolia pulmonar,...) anèmia,...
Mesurar
saturador
Temperatura
És el grau de calor del cos i indica l’equilibri entre la calor
produïda i la calor perduda.Es medeix en graus centígrads (oC)
Temperatura normal
36oC i 37oC.
Mesura de la temperatura
Termòmetre
Termòmetre digital
Econòmic
Precís
Té botó d’encendre/apagar
Col.locació habitual sota l’aixella
Temps d’espera: uns 30-90s
Avís de forma acústica
Resultat a la pantalla
Termòmetre d’infrarojos
Percep la radiació térmica que emet el cos, Còmodes, Ràpids, Cars
Poden ser:
ótics: al conducte extern de l’orella
cutanis: es posen al front
sense contacte: a uns 5-15cm del front
Altres medicions de la temperatura
• Temperatura oral
• Temperatura rectal
• Temperatura timpànica
• Temperatura cutània
Alteracions de la temperatura corporal
• Hipotèrmia
Temperatura corporal inferior a 35oC.
Es produeix quan s’ha exposat a un fred extrem o molt continuat.
Persones més susceptibles: ancians, persones malnutrides, persones que prenen certs medicaments.
Manifestacions: escalfreds, pell freda, palidessa, taquicàrdia,
cianosis a les ungles, hipertensió i piloerecció (pell de gallina).
Actuacions
Si porta roba mullada retirar-la.
Proporcionar un ambient càlid.
Abrigar-lo. Proporcionar mantes.
Oferir begudes calentes.
• Hipertèrmia i febre
Temperatura corporal més elevada del normal degut a una infecció o malaltia.
Classificació
Febrícula: 37oC- 37,9oC.
Febre moderada: 38oC – 39oC.
Febre alta: 39oC – 40,5oC.
Febre molt alta o hipertèrmia descontrolada: més de 40’5oC.
Signe i símptomes
canscanci, mal de cap i extremitats, malestar, escalfreds, molesta la llum, augment de la freqüència cardíaca i respiratòria, llabis tallats, llengua seca, pell envermellida i calenta, al.lucinacions, confusió, intranquil.litat...
Actuacions
• Treure excès de roba o mantes.
• Treure el pacient de la font de calor si és necessari.
• Mantenir l’habitació a una temperatura agradable.
• Restituir la pèrdua de líquids amb sueroral (aigua amb
sucre).
• Mantenir la pell hidratada.
• Canviar-li la roba de llit o pijama si ha suat.
• Oferir aliments lleugers ja que pot ser que no tingui gana.
• Comunicar la temperatura al/a infermer/a assignada.
• Donar antitèrmic prescrit.
Procediments de mesura de constants
• Informarem a la persona del procediment.
• Fer-ho sense presses i amb tranquil.litat (evitem
alteracions).
• Mantenir la intimitat i confidencialitat de la persona.
• Procedir segons les instruccions o coneixements que
tinguem.
• Acomodar a la persona.
• Registrar el resultat. Posar atenció per evitar errors.
