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Cambios fisiológicos en el embarazo, image, image - Coggle Diagram
Cambios fisiológicos en el embarazo
Cambios en el aparato genital femenino
Útero
Tamaño
De 35x25x20cm al término
Peso
1000gr al término
Posición
Sufre dextrorotación
Consistencia
Se vuelve blando debido a:
Incremento de la vascularidad
Presencia de líquido amniótico
Contractilidad
Contracciones de Braxton – Hicks
A partir del 3er semestre
Capacidad
4000 cc en embarazo a término
Miometrio
Hipertrofia
Ocurre hasta la semana 14
Estimulada por la accion del estprogeno
Cérvix
Hipertrofia
Se ablanda y adquiere tonos azulados debido al edesa y la vascularización
Tapón mucoso
actúa como una barrera inmunológica.
Ovarios
La ovulación cesa
Se suspende la maduración de los nuevos folículos
Trompas de falopio
Su musculatura sufre una hipertrofia
Vagina
Se vuelve
Suave
Blanda
Tibia
hPUMEDA
Aparece el sgno de Chadwick
Las paredes vaginales sufren cambios
Engrosamiento epitelial considerable
Relajación del tejido conectivo
Hipertrofia de celulas musculares lisas
Mamas
sensación de peso, dolor y plenitud
Aumento de tamaño
Hiperpigmantación en areola y pezón
Aparición de Tuberculos de Montgonerry
Aumento de irrigacion sanguínea
Cambios
hematológicos
Volúmen sanguíneo
Hipervolemia :
Alacanza un máximo de 35 - 45% por encima del volumen normal
Incremento de volumen de plasma
Desde 2600 en +/- 45% (1250 en el primer embarazo y 1500 cc en los embarazos posteriores)
Incremento de la masa de glóbulos rojos
Se incrementa desde 1400cc en nos gestantes a 33% +/- 450cc)
Se produce una
Hipercoagubilidad
Factor VII y X se duplica
Fibrinógeno se duplica hasta 600mg
Factor VIII triplicado
Factor XI y XIII disminuyen levemente
Disminución de la actividad fibrinolítica
Adaptación hematológica
Serie roja
Aumento de masa celular eritrocitaria un 33% (anemia fisiológica)
Serie blanca
Disminuación leve de leucocitosis (12000)
Coagulación
Aumento de plaquetas y factores I, II, VII, VIII, XI Y X
Cambios sistema respiratorio
se aumenta la ventilacion pulmonar
la respiracion se vuelve mecanica
disminucion de la capacidad de expancion del diafragma
disminucion de la captacion de oxigeno
Cambios sistema renal
aumento de la diuresis
aumento del flujo sanguineo y del flujo plasmatico renal
dilatacion de los ureteres y pelvis renal
hiperplacia e hipertrofia del tejido muscular del ureter
aumento del volumen residual por cambio en la pared posterior
aumenta la depuracion de urea, acido urico y creatinina
elongacion y ensanchamiento
el flujo sanguineo renal y la filtracion glomerular se incrementan
CAMBIOS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
Adaptación gastrointestinal
Disminuye la Progesterona
Como resultado: estreñimiento , reflujo, pirosis, hipotonía vesicular
Molestias comunes
Pirosis
Causada por secreciones acidas hacia el esófago
Estreñimiento
Disminución de la actividad peristáltica
Nauseas y vomito
aumento de la GCH, estrógenos, progesterona y cambios metabólicos
Hemorroides
por estreñimiento, aumenta la presión de las venas rectales, el flujo sanguíneo hacia la pelvis y presión venosa
Gingivitis
Ptialismo/sialorrea
Indigestión y flatulencias
Litiasis vesicular
Tracto gastrointestinal
El estomago y los intestinos se desplazan en dirección cefálica
El apéndice se desplaza hacia arriba y en opciones al flanco derecho
Hígado
Incrementa el flujo sanguíneo venoso portal y arterial hepático
La aminopepsina ocasionalmente causa Db insípida
Albumina ⬇, Globulinas ⬆ ligeramente, Fosfata alcalina⬆, Albumina sérica ⬇, niveles totales de albumina corporal ⬆
Vesícula Biliar
La Contractibilidad se reduce
La progesterona inhibe la estimulación del musculo liso mediada por la colecistoquinina
Causa colestasis intrahepática y prurito gravídico por retención de sales biliares
Boca
Aumenta la secreción de saliva
Las encías se vuelven mas sensibles
Intestinos
Disminuye el GI generando estreñimiento
Aspecto Positivo (mejor absorción de nutrientes)
CAMBIOS SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Aumento de la curva lumbar (Hiperlordosis lumbar)
Aumento de la movilidad del sacro y coxis
Diástasis de los huesos
Hipertrofia e hiperplasia del abdomen
CAMBIOS SISTEMA ENDOCRINO
OTRAS HORMONAS
HIPÓFISIS ANTERIOR
Disminuye
Corticotropina
Tirotropina
Prolactina
Aumenta
FSH
LH
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Aumenta
Glucocorticoides y Andrógenos
Aldosterona
Cortisol
Células cromafines
Secretan
Adrenalina
Noradrenalina
GLÁNDULA TIROIDES
Aumenta
Tiroxina
Aumenta el metabolismo basal
Producción de glándulas paratiroideas
Homeostasis del Ca+.
PRINCIPALES HORMONAS QUE SE SECRETAN EN EL EMBARAZO
Gonadotropina Coriónica
Ayuda a la implantación del cigoto.
Causa náuseas durante el primer trimestre del embarazo
Progesterona
Protege y estimula el desarrollo del embrión
Aumento de la temperatura, de la presencia de varices, estreñimiento, hemorroides, visión borrosa, mareos.
Estrógeno
Facilita el crecimiento y desarrollo de la placenta
Ayuda a la maduración de los órganos del feto.
Enrojecimiento y pigmentación de la piel, dolor de mamas,
ganancia de peso y da un aspecto de plenitud.
Oxitocina
Contracciones del útero que dan inicio al parto.
"Hormona del amor"
Relaxina
Relaja los músculos y articulaciones
Favorece la elasticidad de la musculatura y la movilidad de los huesos de la pelvis.
Prolactina
Estimula las glándulas mamarias
CAMBIOS METABÓLICOS
METABOLISMO DE LA GRASA
Hiperlipidemia materna
Aumento de los niveles de colesterol, lipoproteínas de baja y alta densidad.
Aumento de los lípidos plasmáticos
METABOLISMO PROTEICO
Feto y placenta pesan unos 4 kg
Aprox. 500 g de proteína.
Tendencia a la retención nitrogenada
GANANCIA DE PESO
Aprox. 11kg de ganancia
Grasa: 3kg
Proteína: 1Kg
Agua: 7kg
Tasa metabólica basal materna aumenta 20%.
Demanda total adicional de energía
Aprox. a las 77 000 kcal.
METABOLISMO DEL AGUA
Cantidad mínima de agua
Aprox. 6.5L
Líquido Amniótico, placenta: 3.5L
Mayor retención de agua y sodio.
METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
Segundo trimestre del embarazo
Glucosuria renal
Caracterizado por
hipoglucemia leve en ayunas
Hiperglucemia posprandial
Hiperinsulinemia.
Embarazo temprano
Glucosuria alimentaria
METABOLISMO DE LOS MINERALES
Se retienen casi 1 000 mEq de sodio y 300 mEq de potasio.
Aumento de la demanda de: Fe, calcio, fosfato y magnesio.
Disminución de los niveles séricos de magnesio.
Aumento de los requerimientos de yodo.
CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO
CAMBIOS A NIVEL GENERAL
Problemas de atención, concentración y memoria.
Dificultad para conciliar el sueño.
Inestabilidad y desequilibrio del sistema neurovegetativo.
Cambios de carácter.
Trastornos nerviosos
Vértigos
Calambres
Cefaleas
Parestesias
Neuralgias
CAMBIOS A NIVEL DE LOS SENTIDOS
Gusto
Alteración de las papilas gustativas
Audición
Hipoacusia
Vista
Hipersecreción lagrimal
Aumento de la tensión de la arteria central de la retina
Disminución de la tensión ocular
Olfato
Rechazo a ciertos olores
CAMBIOS CUTÁNEOS
CAMBIOS A NIVEL GENRAL
Cloasma gravídico o mascara del embarazo (manchas en el rostro)
Persistencia en la elevación de la temperatura
Aparición pigmentada de la línea umbilicopubiana (linea negra )
Hiperpigmentación en la areola , pezones y vulva
Telangiectasias y eritema palmar (incremento de los estrógenos)
CAMBIOS PSICOLÓGICOS
CAMBIOS A NIVEL GENERAL
Estilo de vida , nivel cognitivo y emocional
Aumento e los niveles de estrés y ansiedad
Variaciones importantes en la imagen corporal
Labilidad emocional
CUIADOS GENERALES EN EL EMBARAZO
SINTOMAS MICCIONALES
Polaquiuria
El aumento en la frecuencia al miccionar es normal en el 3er trimestre de gestacion
Incontinencia
Aparece en el 3er trimestre debido a la menor eficacia del esfínter uretral y el peso que ejerce el útero grávido
PTIALISMO
Conocía como sialorrea , cosiste en la producción exagera de saliva
NAUSEAS Y VOMITO
Debido a la hormona gonadotropina corionica humana , estrógenos , progesterona y cambios metabólicos
LEUCORREA
Secreción blanca , espesa y más acida , lo que predisponen a infecciones nicóticas
VESTIMENTA
Usar ropa amplia y limpia
Evitar ligas , sujetadores estrechos , cinturones , fajas y prendas que compriman el periné.
Zapatos cómos y de medio tacón (taco magnolia )
FLATULENCIAS
Causado por la progesterona y por la comprensión del útero sobre el colon
HEMORROIDES
Aparecen al final del embarazo .
Se debe al aumento de la presión venosa femoral y la disminución de la resistencia vascular periférica
VEARICES Y EDEMA
Aparecen en los miembros inferiores , vulva y recto
El edema maleolar , debido al dificultoso retorno venoso
HIGIENE
Mantener una higiene adecuada, es preferible tomar baños de ducha y no de tina , diariamente
La higiene dental importante debido a las nauseas , gingivitis , ptialismo y pirosis
INMUNIZACIONES
ACTIVIDAD SEXUAL
Si la evolución es correcta , el coito no tiene restricción hasta las 37 o38 semanas de embarazo
ACTIVIDAD FISICA
Ejercicios suaves como : caminar , natación , bicicleta , estática
Mejor control de peso , mejor recuperacion posparto , mejor funcion cardiovascular e intestinal
CAMBIOS HEMODINAMICOS
Gasto Cardiaco
Aumenta en un 15 durante el trabajo de parto y un 25% durante la fase activa.
El esfuerzo asociado al pujar en la segunda etapa de parto aumenta un 50% el gasto cardiaco.
En una mujer en posición supina, un útero grandecomprime constantemente las venas y disminuye el retorno venoso de la parte inferior del cuerpo
Después del parto el gasto cardiaco aumenta a un 80% por encima de los valores debido a la autotransfusión uterina
el gasto cardiaco vuelve a niveles de no embarazadas en un periodo de tres meses.
Electrocardiograma
existe una regurgitación fisiológica multivalvular sobre todo el lado dereche durante la gestacion tardia y puede persistir durante todo el post-parto temprano.
puede existir un derrame pericardico asintomatico durante la gestacion tardia
parecen estar relacionados con la hipovolemia de embarazo
Presión arterial
hipotencion de decubito
disminucion de la sencibilidad de los vasos sanguineos
disminucion de la resistencia periferica
sindrome de la vena caba
vasodilatacion periferica: aumenta el flujo sanquineo a pies y manos dando la sensacion de calor
aumento de la congestion de la mucosa nasal provocando obstruccion nasal y sangrado.
Cambios sistema cardiovascular
sistema Cardiovascular
aumento de volemia y hemodilucion
aumento de la presion venosa en miembros inferiores lo que dan lugar a: edemas y varices
incremento del retorno venoso de las venas iliacas internas y externas
