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Lupus Eritematoso Sistemico (LES), KIARA SUGEY JIMENEZ ARANDA GRUPO 1 HE …

- - - - Los factores etiológicos que se han implicado son de diferente índole: infecciosa, hormonal, genética y química.
        
        En el LES se pueden detectar alteraciones de casi todos los componentes del sistema inmune, tanto humoral como celular.
        
        En sentido amplio puede indicarse que existe una hiperactividad de los linfocitos B junto a una supresión de algunas funciones reguladoras de los linfocitos T y de los macrófagos.
        
        anticuerpos tienen una acción directa antigenoespecífica, como pueden ser los antihematíe, antiplaqueta o antifosfolípido; otros, como los antilinfocito, podrían representar un papel en el propio trastorno de la inmunorregulación; la mayoría de ellos formarían complejos inmunes, cuyo depósito tisular se seguiría de una respuesta inflamatoria (DNA-anti-DNA).
      - CLINICA
        
        El LES es muy variable; algunas veces se presenta como una enfermedad aguda y rápidamente mortal, mientras que otras es insidiosa, casi asintomática y de larga duración.
        Las manifestaciones clínicas más
        importantes son
        
        Manifestaciones mucocutáneas
        Se observan en el 80% de los pacientes. La más característica es el eritema facial
        
        Manifestaciones musculosqueléticas Se observan en el 95% de los pacientes. Las artralgias constituyen el síntoma más común.
        
        Manifestaciones renales Se observan en el 50% de los pacientes. El compromiso renal fue descrito por Osler y consiste en la presencia de una glomerulonefritis lúpica
        
        Manifestaciones pleuropulmonares Se presentan en la mitad de los enfermos. Entre ellas la más relevante es la pleuritis
        
        Manifestaciones cardiovasculares Se observan hasta en el 40% de los pacientes y son múltiples. En el corazón pueden estar afectadas las tres capas estructurales.
        
        Manifestaciones gastrointestinales Tienen menor prevalencia (20% de los pacientes), aunque se han descrito pancreatitis agudas atribuidas al propio LES
        
        Manifestaciones neuropsiquiátricas Se observan en el 60% de los pacientes. Varían desde cambios sutiles de personalidad hasta importantes perturbaciones de las funciones cerebrales
        
        Manifestaciones oculares Son más raras (15% de los casos).
        
        Manifestaciones hematológicas Se presentan en la mitad de los casos
      - Diagnóstico
        La prueba de detección del LES es la inmunofluorescencia para detectar los anticuerpos antinucleares (ANA). Otros anticuerpos antinucleares, y anticitoplasmáticos (Ro, La, Sm, RNP, Jo-1) son de interés diagnóstico en las conjuntivopatías. Al ser los antígenos Ro predominantemente citoplasmáticos, en algunos pacientes con LES y ANA-negativos se pueden encontrar anticuerpos anti-Ro.
      - TRATAMIENTO
        El tratamiento del LES debe ser individualizado y a la medida de la enfermedad y del paciente. Antes de formular un plan terapéutico debe procederse a una valoración del tipo y gravedad de los sistemas afectados, de la actividad de la enfermedad y de la monitorización de la respuesta al tratamiento. No todos los pacientes con LES requieren tratamiento
        Existen cuatro grupos de fármacos fundamentales utilizados en el tratamiento del LES:
        
        Corticosteroides
        
        Antipalúdicos
        
        Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
        
        Inmunosupresores