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ABDOMEN, MICHELLE ANTONELA ROLDÁN TACURI SEMIOLOGÍA - Coggle Diagram
ABDOMEN
Regiones
Epigastrio
Se localiza el lóbulo izq. del hígado: porción de la cara anterior del estomago, el antro y el píloro.
Hipocondrio derecho
Lóbulo derecho del hígado, fondo de la vesícula biliar, parte del colon transverso y ángulo hepático, extremidad superior del riñón y cápsula suprarrenal.
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Hipocondrio izquierdo
Lóbulo izquierdo del hígado, tuberosidad mayor gástrica, cardias, epiplón gastro-esplénico, bazo, extremidad superior del riñón izq. y cápsula suprarrenal.
Vacío o flanco derecho
Parte del intestino delgado, colon ascendente, riñón derecho.
Vacío o flanco izquierdo
Parte de intestino delgado y colon descendente, riñón izquierdo.
Hipogastrio
Epiplón mayor, parte del intestino delgado, vejiga y uréter, como el útero de la mujer.
Fosa iliaca derecha
Ciego y apéndice, asas delgadas, psoas, ovario derecho, uréter, vasos ilíacos.
Fosa iliaca izquierda
Colon sigmoides, porción baja del colon descendente, asas delgadas, ovario izquierdo, vasos iliacos y psoas.
Interrogatorio
Se deben establecer preguntas que aporten datos útiles para comprender el padecimiento actual del enfermo.
Debe aportar las alteraciones relacionadas con las estructuras en el abdomen, por ejemplo: trastornos gastrointestinales, trastornos renales y urinarios.
En la historia clínica se debe aportar datos semiológicos, que ayude a comprender que patología estamos atendiendo.
Exploración física
Inspección
Abdomen cubierto, respetando el pudor del paciente, posición decúbito supino o se realiza de pie, posición sedente o en otras posiciones.
Ausscultación
Misma posición acostada, oiga los ruidos intestinales con el diafragma del estetoscopio, se coloca sobre el abdomen.
Percusión
Enfermo recostado boca arriba y por excepción, la técnica que se utiliza es la de Gerhardt o dígito-digital.
Palpación superficial
Palpe sistemáticamente cada área de la pared abdominal con la palpación monomanual, para detectar dolor, espasmos muscular.
Palpación profunda
El sujeto se mantiene acostado en decúbito supino, si se desea llevar un órgano a la línea media, se emplea en decúbito lateral. Los tipos de palpación bimanual son:
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Hígado
Percusión
Medir la extensión vertical de la matidez hepática en la línea media clavicular derecha, percuta de forma suave a moderada, contiene a un nivel por debajo del ombligo en el cuadrante inferior derecho
Palpación
Maniobra de Chauffard o de peloteo: mano izquierda debajo del paciente, paralela y sosteniendo las onceava y doceava costillas, como los tejidos adyacentes.
Maniobra de Mathieu o técnica de gancho: de pie al lado derecho del paciente, colocar ambas manos, una junto a la otra en el hipocondrio derecho por debajo del área de matidez hepática.
Maniobra de rasgueo hepático: paciente en decúbito dorsal, el explorador debe estar de pie al lado derecho del paciente, coloque el diafragma del estetoscopio en hipocondrio derecho, centralizando en el tejido hepático.
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Palpación
Decúbito dorsal, sitúese a la derecha del sujeto, tome con la mano izquierda las últimas costillas (IX y XI), luego empuje con suavidad la pared de fuera a dentro.
En posición diagonal, coloque al paciente con el tórax en posición oblicua, intermedia entre el decúbito dorsal y el decúbito lateral derecho.
Riñones
Palpación de riñón izquierdo: el explorador debe estar a la izquierda del paciente, mano derecha detrás del paciente debajo y en paralelo a la doceava costilla.
Palpación de riñón derecho: Colóquese del lado derecho del paciente, utilice la mano izquierda para levantarlos desde atrás y la derecha para palpar en profundidad en el cuadrante superior derecho.
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Hallazgos normales
Forma y volumen:
Adulto tiene la forma de un cilindroide, aplastado y en sus paredes anterior y posterior.
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Percusión abdominal
El timpanismo es ocasionado por la presencia de gas en el tubo digestivo, también son características las zonas dispersas de matidez por el líquido y las heces.
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