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EFEITOS CARDIVASCULARES DA PRESSÃO POSITIVA - Coggle Diagram
EFEITOS CARDIVASCULARES DA PRESSÃO POSITIVA
ASPECTOS GERAIS DA PRESSÃO POSITIVA
NOMENCLATURA -PEEP:POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE.
Conceito da medida em cmH2O
HISTORICO:
Estudos iniciais em 1878( oertel) am pacientes asmaticos
Trbalho em PO de cirurgia toracica (Brunnel,1912)
Fundamentação na decada de 30
Descrição na literatura Escandinava como tecnica da fisioterapia na decada de 80.
INDICAÇÕES
Processos secretivos pulmonares
Enfermidades com alteração da ventilação
Aumento da oxigenação
Prevenção de colapso das vias aéreas
Treinamento respiratório
EFEITOS DA PEEP
Melhora da CRF
Recrutamento alveolar - ventilação colateral
Redistribuição da água extravascular
Prevenir ou reduzir “shunt” pulmonar
Deslocamento dos pontos de igual pressão para
regiões proximais
-Trabalho muscular global
Depuração mucociliar - ventilação colateral
CUIDADOS
Altas pressões - Material
Vedação (máscaras),
utilização adequada
Idade do paciente
Função pulmonar
Hipersecreção em VAS
CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS
Choque cardiogênico
Instabilidade Hemodinâica (↓ PA e ↑ FR);
Pneumotórax não drenado;
Fístula bronco-pleural.
CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS
Cardiopatias
Pneumotórax
Enfisema pulmonar
Hipovolemia
Hipertensão intracraniana
Processos infecciosos de VAS e auditivos
DEFINIÇÃO
Momento onde as pressões intrluminares e extraluminaresdas vias aereas se igualam. Em situação normais, isto se da em bronquios lobares ( morfologicamente mais rigidos).
Em uma expiração forçada (ou em outrs enfermidades, na sua fase expiratoria), este momento de igualdade ocorre perifericamente, e como o ar continua sendo exalado, as vias aereas menos sustentadas se colabam.
CONCEITO DO PONTO DE IGUAL PRESSÃO
Em expiração normal Ppl e negativa e a Pei e positiva Palve de mais ou menos 5mmHg.
Em expiração forçada Ppl fica positiva em relação a Patm ea Ppl funciona em oposição ao processo fisiologico
A PEEP e uma das principais ferramentas utilizadas para melhorar a oxigenação e diminuir areas de shunt pulmonar.
EFEITOS PULMONARES
Aumento da CRF
Aumento da complacência
Aumento da PaO2
Redução do efeito shunt
Recrutamento alveolar
EFEITOS
CARDIOVASCULARES:Redução do debito cardiaco, Redução da pressão arterial, devido a redução do retorno venoso, causado pelo aumento da pressão intratoracica.Compressão das veias cavas.
Aumento da area alveolo-capilar, onde os alveolos hiperdistendidos levam a compressão do capilar pulmonar aumentando dassa forma a pos-carga do VD.
RENAIS: A redução do retorno venoso leva o atrio D a não promover uma distensão adequada no final da diastole atrial.O fator natriuretuco atrial(hormonal)- Aumenta fluxo urinario e excreção de sodio. E secretado pelos atrios (sua secreção depende da distensilidadedos atrios)- REDUÇÃO DO DEBITO URINARIO.
HEMODINAMICOS :check:1 Redução da Pre carga: aumento da pressão pleural causa diminuição retorno venoso , aumenta resistemcia vascular pulmonar, compressão da veia cava.
Redução da Pos carga: aumento da pressão extra mural.