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Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado…

- - - - Crecimiento poblacional
        Urbanización
        Pobreza
  - - - Cualquier emergencia que sobrepase las capacidades de respuesta local, obligando a solicitar apoyo externo
  - - - Haber cobrado 10 o más vidas
        
        Haber afectado a 100 o más personas
        
        Haber obligado a declarar estado de emergencia
        
        Haber obligado a solicitar apoyo internacional
- - - - “Stress Disorders, Traumatic” [Mesh] OR “Stress Disorders, Post-Traumatic” [Mesh] OR “Stress Disorders, Traumatic, Acute” [Mesh] Limits: Meta-Analysis.
    - - Evidencia acerca de la difusión de información durante los desastres y el apoyo social a las comunidades afectadas
- - - - Nivel I. Difusión
        
        Proporcionar a la comunidad atención psicológica con el objetivo de psicoeducar y disminuir la incertidumbre, otro objetivo es informar a la población acerca de la evolución del desastre
        
        Es indispensable una excelente coordinación entre el Oficial de Difusión y los medios de comunicación
        
        La información retrasada, imprecisa o contradictoria podría aumentar la revictimización
        
        Minimizar los alcances del desastre para evitar el pánico de masas no está justificado
      - Nivel II. Apoyo social
        
        Ya que la psicoterapia o la farmacoterapia no beneficia a todos, se debe brindar seguridad y confort, monitorizar el estado emocional, facilitar el retorno a las rutinas y orientar en el uso de los recursos disponibles, es decir Primeros Auxilios Psicológicos
        
        objetivo
        
        Identificar a los afectados en riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos o a aquellos que presenten alguna
        emergencia psiquiátrica, para derivarlos a la
        atención médica.
        
        Screening psicológico o triage psicológico y se han desarrollado múltiples instrumentos para realizarlo, dentro de los cuales los sencillos y cortos son muy efectivos
        
        se recomienda
        
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        denominado
      - Nivel III. Manejo médico general
        
        Objetivos de la atención
        
        1º Estabilizar los síntomas psicológicos invalidantes
        2º Efectuar el diagnóstico psiquiátrico
        3º Derivar al manejo psiquiátrico general si corresponde
        
        se recomienda
        
        Benzodiazepinas de vida media larga, como
        diazepam o clonazepam para la estabilización de los síntomas psicológicos invalidantes, como insomnio pertinaz irritabilidad marcada, crisis de pánico, crisis de angustia, etc,
        
        no se recomienda
        
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      - Nivel V. Manejo psiquiátrico por expertos
        
        A pesar de que los inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO) y los antidepresivos tricíclicos son similares, los IMAO sólo deberían ser utilizados cuando otros antidepresivos han fallado, por su alto riesgo de efectos adversos severos.
        
        La adición de olanzapina y risperidona podría ser de gran utilidad, especialmente en los síntomas de intrusión
        
        El ácido valproico también podría ser útil
        
        Los siguientes tratamientos deberían por expertos, sólo en los casos más graves e idealmente en centros de especialidad en TEPT
      - Nivel IV. Manejo psiquiátrico general
        
        Se propone realizarlos en centros psiquiátricos generales
        
        En caso de una emergencia psiquiátrica, debería considerarse la internación del paciente.
        
        Las psicoterapias son más eficaces que
        la farmacoterapia y presentan un menor abandono del tratamiento, en caso de haber utilizado farmacoterapia en primer lugar, la psicoterapia potenciará su efecto
        
        Las psicoterapias individuales centradas en el trauma son las que tienen una mayor efectividad
        
        Las psicoterapias centradas en el trauma pueden implementarse en dos formas: terapia cognitivo conductual o eye movement desesitization and reprocessing (EMDR)
        
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        ejemplos