MASALAH GIZI KEP & STUNTING
KEKURANGAN ENERGI-PROTEIN (KEP)
STUNTING
ETIOLOGI
KLASIFIKASI
DEFINISI
Kebutuhan Protein
Tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu
Kebutuhan Energi
Tingkat pendapatan dan pekerjaan orangtua
Konsumsi Makanan
Besar anggota keluarga
Penyakit Infeksi
KEP RINGAN
KEP SEDANG
KEP BERAT
KWASHIORKOR 
KWASHIORKOR MARASMAUS
MARASMUS
Hasil penimbangan BB pada KMS terletak pada pita warna kuning
Hasil penimbangan terletak di Bawah Garis Merah (BGM)
Hasil penimbangan BB/U <60% baku median WHO-NCS
OBESITAS
ALERGI
Kurang gizi energi protein (KEP) adalah defisit energi karena kekurangan kronis semua mikronutrient. KEP bisa tiba-tiba atau bertahap.
PATOFISIOLOGI
TATALAKSANA
MANIFESTASI KLINIS
JANGKA PENDEK
JANGKA PANJANG
Pemberian Vit. A
Pemberian ASI eksklusif sampai 6 bulan dan MP-ASI 6-12 bulan
Pemberian PMT
Rujukan kasus KEP dengan komplikasi
Promosi makanan sehat bergizi
Upaya pelacakan kasus
Revitalisasi puskesmas
Revitalisasi sistem kewaspadaan pangan dan gizi
Revitalisasi posyandu
RINGAN
BERAT
Pertumbuhan linier terganggu
Kenaikan berat badan berkurang atau terhenti
Ukuran LILA menurun
Maturasi tulang terhambat
KWASHIORKOR
MARASMUS
MARASMIK-KWASIORKOR
Penampilan seperti bayi gemuk tetapi bagian tubuh lain terutama pantat terlihat atrofi
Berat badan menurun, kemunduran tumbuh-kembang
Terlihat kurus tetapi ada gejala edema, kelainan rambut, kulit kering, otot lemah
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
DEFINISI
MANIFESTASI KLINIS
DAMPAK
DIAGNOSIS
TATALAKSANA
MARASMUS
KWASHIORKOR
STANDAR ANTROPOMETRI ANAK
PATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI
MANIFESTASI KLINIS
ETIOLOGI
DIAGNOSIS
DEFINISI
TATALAKSANA
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
KLASIFIKASI
DIAGNOSIS
ETIOLOGI
TATALAKSANA
DEFINISI
Stunting adalah masalah gizi kronis pada balita yang ditandai dengan tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak seusianya.
FAKTOR IBU
FAKTOR ANAK
Ibu yang pendek
BMI rendah dan kenaikan BB selama hamil kurang
Kehamilan usia muda
Jarak kehamilan yang dekat
Berat Bayi Lahir Rendah
Infeksi
Sanitasi buruk
Nutrisi Inadekuat
IUGR (intrauterine growth restriction)
Pemberian ASI dan MP-ASI yang buruk
Kurang gizi dan anemia
Gizi tidak mencukupi kebutuhan
Sanitasi kurang memadai
37,1% usia 15-49 tahun beresiko anemia
24,2% usia 15-49 beresiko KEK
Wanita dengan KEK akan melahirkan bayi dengan berat bayi lahir rendah (BBLR)
Tanda khas nya adalah pitting edema yang disebabkan oleh kurangnya protein sehingga tekanan onkotik intravaskular menurun.
Perubahan pertumbuhan yang kurang atau terhenti disertai atrofi otot dan menghilangnya lemak dibawah kulit. Karena pemenuhan energi untuk kelangsungan hidup jaringan tidak terpenuhi maka cadangan protein tubuh dipakai untuk sumber energi.
Tanda pubertas terlambat
Usia 8-10 tahun, anak menjadi lebih pendiam (karna keterlambatan perkembangannya)
Pertumbuhan terhambat
Wajah nampak lebih muda dari usianya
Pertumbuhan gigi terhambat
Performa buruk dalam tes perhatian dan memori belajar
JANGKA PANJANG
JANGKA PENDEK
Terganggunya perkembangan otak, kecerdasan dan lain-lain.
Menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar
Stunting nampak bayi berusia 2 tahun
Dilakukan pengukuran dan penilaian antropometri
Parameter yang digunakan tinggi bdan (TB) dan usia anak
UPAYA PENCEGAHAN STUNTING
UPAYA PENANGGULANGAN STUNTING
UPAYA PENCEGAHAN PEMERINTAH
UPAYA PENCEGAHAN LANCET
UPAYA PENCEGAHAN WHO
Perpres No. 42 tahun 2013 tentang Gerakan Nasiona Percepatan Perbaikan Gizi
Perpres 83/2017 tentang Kebijakan Strategis Pangan dan Gizi
Gerakan 1000 HPK (Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi) 2011-2015
Percepatan Perbaikan Gizi
MP-ASI
Intervensi mikronutrient
Iodisasi garam
Pengobatan malnutrisi
ASI Eksklusif
Kebersihan sanitasi
Dewan Nasional Keamanan Gizi
Zero Hunger Strategy
Bolsa Familia
Surveilan pangan dan gizi pemantauan
Strategi kesehatan keluarga
PILAR PENCEGAHAN STUNTING
KERANGKA PENCEGAHAN STUNTING
Obesitas merupakan penumpukan lemak yang tidak normal / berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan.
Keadaanini terjadi jika makanan sehari-hari mengandung energi yang melebihi kebutuhan anak yang bersangkutan.
Pola Makan
Faktor Lainnya
Aktivitas Fisik
Rendahnya aktivitas fisik dan tingginya perilaku menetap berhubungan dengan tingginya persentil indeks massa tubuh.
Anak yang kurang aktif dalam melakukan aktifitas fisik lebih cenderung mengalami obesitas.
Makanan yang tinggi kalori dan rendah nutrient dapat menyebabkan obesitas
Camilan berbahan karbo dapat meningkatkan kejadian obesitas pada anak
Mutasi Gen
Sindrom lain
Endokrin
Pseudohypoparathyroidism
Sindrom Laurence-Moon-Biedl (Bardet-Biedl)
Sindrom Prader-Willi
ASI Non-Eksklusif
Sosial Ekonomi
Ketersediaan & Jenis Makanan
Ambang Batas Status Gizi
Permenkes RI no 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak
Penilaian status gizi dilakukan dengan membandingkan hasil pengukuran BB dan PB/TB dengan Standar Antropometri Anak
BB menurut PB/TB
IMT menurut umur
Pola makan yang benar
Metode food rules
Terjadwal
Netral
Sesuai kebutuhan kalori
Camilah 2x/hari
Air putih
lama makan 30 menit/kali
Makan besar 3x/hari
Pola aktifitas Fisis yang benar
Aerobik
Penguatan otot
Penguatan tulang
The Traffic Light Diet
Yellow Food
Green Food
Red Food
Intensitas Sedang
Intensitas Bugar
Modifikasi Perilaku
Kontrol terhadap rangsangan/stimulus
Mengubah perilaku makan
Pengawasan sendiri terhadap BB, masukan makanan, dan aktifitas fisik serta mencatatnya
Penghargaan
Pengendalian diri
Orangtua, anggita keluarga, teman dan guru harus dilibatkan dalam tatalaksana obesitas
Pencegahan Obesitas
Tersier
Sekunder
Primer
Pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI 6-12 bulan
menawarkan makanan baru secara berulang
Menghindari minuman manis selingan
Tidak meletakkan televisi di kamar tidur anak
Nilai IMT paling rendah = adiposity rebound
adiposity rebound yang terjadi lebih dini <5 tahun berhubungan dengan resiko obesitas
Mendeteksi early adiposity rebound
Mencegah komordibitas yang dilakukan dengan menatalaksana obesitas pada anak dan remaja.
Hipotalamus memiliki peran penting dalam energi intake, pengeluaran dan penyimpanan
Hormon yang berpengaruh
Glucagon Like Peptide 1 (GLP 1)
Peptide YY (PYY)
Cholecystokinin
Ghrelin
Insulin
Leptin
Pertumbuhan berjalan dengan cepat dan pesat (ketidakseimbangan)
Jaringan lemak bawah kulit menebal
Pubertas pada anak laki-laki terjadi lebih awal
Kepala nampak relatif lebih kecil dibandingkan dengan tubuhnya
Menilai
Memantau
Dasar
Rumus yang digunakan menentukan BB ( BB = 8 + 2n kg ) n = jumlah umur dalam tahun
Alergi disebut juga hipersensitivitas adalah suatu reaksi kekebalan yang menyimpang/berubah dari normal dan dapat menimbulkan gejala merugikan tubuh
Pemicu Alergi
Alergen
Bulu binatang
Debu
Makanan (Telur dan kacang-kacangan)
Ketika alergen bersentuhan dengan tubuh, baik dari sentuhan saja maupun sempat masuk ke dalam tubuh maka menyebabkan reaksi tidak wajar.
Alergi racun serangga
Alergi obat
Alergi bulu binatang
Alergi lateks
Alergi makanan
Alergi zat kimia tertentu
Alergi musiman
Reaksi timbul akibat paparan terhadap bahan yang pada umumnya tidak berbahaya dan banyak ditemukan dalam lingkungan, disebut alergen.
Alergi yang di mediasi IgE
Alergi yang tidak di mediasi IgE
Antigen diproses dan dipresentasikan oleh antigen Presenting Cell (APO) ke MHC
Protein/peptida masuk ke dalam tubuh
MHC mengaktifkan sel B untuk menghasilkan IgE yang spesfik terhadap antigen tersebut
Pelepasan histamin dan tripase
Mediator lain : prostaglandin, leukotrien dan kemokin
Vasodilatasi, sekresi mukosa, kontraksi otot polos, dan respons inflamasi lainnya.
Bengkak pada wajah, bibir dan lidah
Diare
Batuk-batuk atau bersin-bersin
Muntah--muntah
Gatal-gatal atau kulit terdapat bilur-bilur menyerupai bekas luka
Kulit memerah atau ruam
Susah bernafas
Hilang kesadaran atau pingsan
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Gejala apa saja yang timbul
Jarak antara timbul gejala dengan makanan yang dicurigai
Riwayat konsumsi makanan
Jumlah makanan yang menimbulkan gejala, apakah selalu demikian atau waktu tertentu saja.
Status gizi
Tanda dari penyakit seperti kulit kering dan bersisik
adanyan likenifikasi yang sering tampak pada pasien dermatitis atopik
Pencatatatn konsumsi harian
Uji kulit
Provokasi double blind placebo control food challenge
Radio Alergo Sorbent Test (RAST)
Pemeriksaan kadar histamin
Perawatan Makanan
Terapi medis