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Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado…
Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis.
Se estima que en la actualidad
los desastres
naturales podrían suceder con
mayor frecuencia
.
Factores
como el cambio climático ,la pobreza , el crecimiento poblacional, pueden
aumentar la vulnerabilidad de las personas.
Desastre:
Cualquier
emergencia
que
sobrepase las capacidades de respuesta
local, obligando a
solicitar apoyo externo
Para que una
emergencia sea incluida
para el
estudio de la Epidemiología de los Desastres en
el centro de Colaboración de la Organización Mundial de la Salud
debe
:
a) Haber cobrado 10 o más vidas
b) Haber afectado a 100 o más personas
c) Haber obligado a
declarar estado de emergencia
.
d) Haber obligado a
solicitar apoyo internacional
.
La
mayor parte
de los afectados por un desastre
no desarrollará psicopatología
, sin embargo un
grupo significativo lo hará
.
Consecuencias psicológicas frecuentes:
Distrés
subclínico
Trastorno por
estrés agudo
Trastorno por
estrés post traumático
(TEPT)
Depresión mayor
El
aumento del consumo de alcohol y drogas
Trastornos de
ansiedad
Síntomas de
somatización
Los factores moderadores de riesgo para el desarrollo de psicopatología, especialmente(TEPT)
Nivel de
percepción de amenaza vital
El nivel de
apoyo social después del trauma
El tipo de
respuesta emocional peri-traumática
Nivel de
disociación peri-traumática
Tareas de la atención psicológica temprana:
Niveles de atención
Nivel I. Difusión:
Es necesario que la
comunidad conozca
la
oferta de atención psicológica
y los primeros
síntomas
que indican una
patología psiquiátrica
.
Se podría lograr mediante p
rogramas de psicoeducación en la televisión o la radio
, así como
desplegando panfletos
en las cercanías del área de impacto.
Debe existir una
adecuada coordinación entre el Oficial de Difusión y los medios de comunicación
Es importante
aumentar la cobertura de atención psicológica
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Nivel II. Apoyo social
Primeros Auxilios Psicológicos
Para atender a la población de los Centros de Afluencia de Público.
Debería brindar
Seguridad y confort
Monitorizar el estado emocional
Facilitar el retorno a las rutinas
Orientar en el uso de los recursos disponibles
Primeros Auxilios Psicológicos
Acciones principales
Objetivos
Contacto y encuentro
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Es importante
no obligarle
al paciente a hablar
sobre sus sentimientos
.
Screening psicológico o triage psicológico
Como objetivo se busca
identificar a los afectados que tienen riesgo de desarrollar
trastornos psiquiátricos o a aquellos que
presenten alguna emergencia psiquiátrica
, para derivarlos a la atención médica
Instrumentos de screening
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Nivel lll .Manejo médico general
Manejo médico general
La población derivada desde los Centros de Afluencia de Público
debería recibir
atención médica general con tres objetivos
:
1º Estabilizar los síntomas psicológicos invalidantes
.
2º Efectuar el diagnóstico psiquiátrico
3º Derivar al manejo psiquiátrico general si corresponde
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Nivel lV. Manejo psiquiátrico genera
l
Trastornos psiquiátricos traumáticos
debería ser efectuada por profesionales bien entrenados.
Se propone que el tratamiento sea efectuado en centros
psiquiátricos generales
, por ejemplo, hospitales de día
Las psicoterapias
son más eficaces que la
farmacoterapia
y presentan un menor abandono de tratamiento por lo que
son la primera línea de tratamiento
Psicoterapia podría
potenciar el efecto de la farmacoterapia
.
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Nivel V. Manejo psiquiátrico por expertos
.
IMAO sólo deberían ser utilizados cuando
otros antidepresivos han fallado
,( por su alto riesgo de efectos adversos severos).
La adición de
olanzapina y risperidona
podría ser útil, especialmente en los
síntomas de intrusión
.
El
ácido valproico
también podría ser útil
Se reserva la
psicoterapia y farmacoterapia
solo para los
pacientes con trastornos psiquiátricos formales
, ya que es el
único
grupo que ha demostrado
beneficiarse de estos tratamiento
Para el
resto
de los afectados, se recomienda
limitar la atención
a los llamados
Primeros Auxilios Psicológicos
Mikaella Schettini
Bibliografía:
Figueroa, R. A., Marín, H., & González, M. (2010). Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis. Revista médica de Chile, 138(2), 143-151.
