Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศหญิง วัยเรียน อายุ 7 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยเพศหญิง วัยเรียน อายุ 7 ปี
ครรภ์ที่ 2 อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ คลอด Normal labor
แรกคลอดไม่พบความผิดปกติ
หลังคลอด 2 เดือน เริ่มไม่ร้อง นิ่งเงียบ ผ่านมา 8 เดือน มีอาการไม่ค่อยร้อง ไม่ค่อยดูดนม ไม่เคลื่อนไหวหรือคลานเหมือนเด็กทั่วไปที่อายุรุ่นเดียวกัน หลังจากนั้นมารดาจึงพาไปหาหมอและได้รับยากันชักกลับมารับประทาน
ลมชัก
พยาธิ : อาการชักเป็นผลจากมีการเปลี่ยนแปลงการทำหน้ที่ของสมอง โดยมีการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติจำนวนมากจากเซลล์สมอง (neuron) ซึ่งจะรบกวนการทำหน้าที่ปกติของสมองกรปล่อยกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกตินี้ อาจเกิดเฉพาะจุดใดจุดหนึ่งของสมอง หรืออาจเริ่มตันเฉพาะจุดแล้วกระจายไปทั่วสมอง หรืออาจกระจายไปทั่วผิวสมองโดยไม่มีจุดเริ่มต้น
ชักบ่อยทำให้.....
สมองพิการ
พยาธิ
การรักษา
รักษาแบบประคับประคองตามอาการและความรุนแรง
3 more items...
การรักษา
หลีกเลี่ยง และควบคุมสิ่งกระตุ้น
รักษาด้วยการผ่าตัด
การกระตุ้นเส้นประสาทสมอง (Vagus Nerve Stimulation)
การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation)
รักษาด้วยยา
Phenytoin (10 mg/ml) 6 ml po bid
อายุ 7 ปี แพทย์วินิจฉัยเป็น CP RELax eye
(พิมถูกป้ะไม่แน่ใจ)
with Epilepsy
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
อาเจียน มีไข้ ตาเหลือก 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
อาการ/อาการแสดง
ระยะก่อนเกิดอาการชัก (preictal period)
อาการนำ (seizure prodome) หมายถึง อาการบางอย่างที่นำมาก่อนเกิดอาการชัก เป็นอาการที่ไม่จำเพาะ แต่มักจะเหมือนกันในเด็กคนหนึ่งๆ เช่น อารมณ์เปลี่ยนแปลง หงุดหงิด ครื้นเครง หรือมีความรู้สึกแปลก ๆ ที่อธิบายยาก ซึ่งเด็กบางรายอาจทราบว่าจะเกิดอาการชักตามมาในระยะเป็นนาทีหรือชั่วโมง
อาการเตือน (aura) เป็นอการที่เกิดขึ้นจกการมีกระแสไฟฟ้าเกิดขึ้นเฉพาะที่บนผิวสมอง คือมีอาการชักที่ตั้งต้นขึ้นแล้วที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง เด็กจะรับรู้และจำอาการได้ จะมีอาการสั้น ๆ เป็นวินาที หรือ 2-3 นาที แล้วตามด้วยกระแสไฟฟ้ากระจายไปทั่วสมอง (secondary generalized seizure) อการเตือนจะช่วยบอกว่าชักนั้นเริ่มต้นที่สมองส่วนใด
ระยะเวลาเมื่อการชักสิ้นสุด (postictal period) หมายถึงเด็กอาจมีอาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงคลื่นสมอตามหลัง ระยะนี้อาจกินเวลานานหลายวินาที่ถึงหลายวันก็ได้ แต่ส่วนมากไม่เกิน 24 ชั่วโมง มักเป็นอาการที่ไม่จำเพาะ เช่น สับสน อ่อนเพลียทั่วไป นอนหลับก่อนที่จะกลับคืนเป็นปกติ เด็กจะจำเหตุการณ์ในระยะนี้ไม่ได้
การเคลื่อนไหวส่วนของร่างกายโดยอัตโนมัติ (automatism) เกิดในระหว่างมีอาการชักครั้งหนึ่งสิ้นสุดลงไปจนถึงเกิดชักครั้งใหม่ โดยทั่วไปเด็กจะไม่มีอาการแสดงใด ๆ แต่คลื่นสมองอาจปรากฎกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติให้เห็นได้ (interictal discharge)
การรักษา
รักษาสาเหตุของการชักในรายที่ทราบสาเหตุ
ให้ยากันชักเพื่อควบคุมอาการชัก
ฟีโนบาร์บิทอล (phenobarbital หรือ gardinal)
ฟีนิโกอิน หรือไคแลนติน (phenytoin หรือ dilantin)