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ENFERMEDAD DE PARKINSON - Coggle Diagram
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Definición
: Es una enfermedad neurodegenerativa del SNC cuya principal caracteristica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro (sustancia negra paracompacta)
La consecuencia mas importante de esta perdida neuronal es una marcada disminución de la disponibilidad cerebral de dopamina
Se origina una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento
Presencia de cuerpos de Lewy en asociación de perdida neuronal
Se describió por primera vez en 1817 por James Parkinson
FRECUENCIA DE APARICION
1 de cada mil
Mayor 80 años: 2 por cada cien
Mayor 65 años: 1 por cada cien
El 40% se da entre los 40 y 60 años
1 de cada siete desarrolla los síntomas antes de los 40 años
Inicio Precoz: entre los 21 y 40 años
Parkinson Infantil: Menor de 21 años
ETIOLOGIA
Genética
Infección vírica
Envejecimiento prematuro
Neurotoxinas Especificas
SINTOMATOLOGIA
Temblor
En reposo
Anormal descarga de los GB, Gpi y NST
Presencia de neuronas que descargan a la frecuencia del temblor en las áreas talamicas que reciben entradas de los GB y que son activadas durante los movimientos activos o pasivos
Rigidez
Anormal activación del reflejo de estiramiento
Anormalidades en la función de las interneuronas espinales
Acinesia
General: retraso en la iniciación motora, lentitud en bradicinesia, hipocinesia, rápida fatiga en movimientos repetitivos, dificultad en acciones secuenciales, disminución de destreza,bloqueos
Específicos: Hipomimia, disminución del parpadeo, Hipometropia, hipofonia, disartria, sialorrea, micrografia, diadococinesia, marcha arrastrada, disminución del balanceo de los brazos
Inestabilidad y desordenes de la marcha
Bloqueos motores en la marcha
Inicio dubitativo 86%
Giro dubitativo 45%
Bloqueo con la presencia de un obstáculo 25%
Bloqueo espontaneo 23%
Bloqueo hacia un objetivo 18%
EVOLUCIÓN
Estadio 1
So notan cambios en la postura, locomoción y expresión facial
Señales y síntomas de un lado del cuerpo
Generalmente presencia de temblor de un miembro
Síntomas leves
Síntomas inconvenientes, pero no limitantes
Estadio 2
Disfunión mímica
Dificultad de la postura y marcha
Sintomas bilaterales
Estadio 3
Disfunción del equilibrio de la marcha o en ortoestatismo
Difunción generalizada moderadamente grave
Lentitud significativa de los movimientos corporales
Estadio 4
Puede andar por una distancia limitada
Rigidez y bradicinesia
Síntomas graves
Incapaz de vivir solo
El temblor puede ser menor que en los estadios precoces
Estadio 5
Invalidez completa
Incapaz de aguantarse en pie o en andar
Estado catatónico
Requiere constantes cuidados de enfermeria
TRATAMIENTO
Alucinaciones
Selegina, anticolinergicos, amantadina, medicamentos de bajo dopaminergicos, clozapina, quetiapina, colinestersa I
Caidas
Terapia física y optimización de la terapia
Depresión
Inhibidor de la recaptacion de serotonina, nortriptilina, inhibidores de la recaptacion
Demencia
Reducir los medicamentos tanto sea posible, considerar la posibilidad de colinesterasa I
Problemas del sueño
Optimizar la terapia, tratar la depresión, considerar la posibilidad de estudio del sueño
PARKINSONISMO
Desordenes neurodegenerativos
Atrofia de multiples sistemas
CBGD
Parkinson idiopatico
Muerte difusa del cuerpo de Lewy
Parkinsonismo secundario
Vascular
Neurolepticos
Presion hidrocefalica normal
DIAGNOSTICO
El diagnostico es puramente clinico (escalas clinicas)
Pruebas de diagnostico diferencial (EEG, EMG, PET, RM)
