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SHOCK/Choque - Coggle Diagram
SHOCK/Choque
< GC
< FT
- Si puede haber shock con GC normal, por mala perfusión o tasa metabólica aumentada
FASES
1. No progresiva
2. Progresiva
3. Irreversible
- Puede recuperar GC y PA por un tiempo pero el paciente fallece en cuestión de horas por fracaso general.
- Depleción reservas ricas en fosfato. No hay como sintetizar adenosina perdida
TIPOS
1. Hipovolémico
- Hemorragia es causa
más frecuente
- Resiste 10% o (-)
Hemorrágico
1. PROGRESIVO (circuito vicioso)
- Depresión cardíaca (< Flujo coronario)
- Empeora con el tiempo
- Fracaso Vasomotor (isquemia en Centro)
- Estasis sanguínea, > permeabilidad capilar, toxinas isquémicas, depresión endotoxinas bacterianas, deterioro generalizado, acidosis.
2. NO PROGRESIVO (Compensado)
- Reflejos Simpáticos
- Rp Isquémica SN
- Relajación inversa por estrés
RAAldosterona
- Aumento ADH
- Absorción líquido
- Afecta 1ero GC y luego PA
Por mecanismos compensatorios
- Reflejos simpáticos, umbral supv. del 30 a 40% en pérdida de volumen.
-
4. Anafiláctico
Afección alérgica, Ag-Ac, Histamina Liberada
GC y PA Disminuyen
Dilatación Venosa y Permeabilidad Vascular
5. Neurogénico
Aumento Capacidad Vascular
Pérdida súbita tono vasomotor en todo el cuerpo.
Estasis venosa de sangre (<RV por dilatación venosa)
Anestesia General Profunda, Anestesia Espinal, Daño Cerebral
3. Séptico
Infección diseminada en el cuerpo, proporcional.
Gram (+) mayormente
Fiebre, vasodilatación, alto GC, estasis sanguínea, coagulación intravascular diseminada.
-
Tratamiento
Reposición Suero y Plasma
Sustitutivos plasma
Neurógeno y Anafiláctico
Simpaticomimético
- Noradrenalina, adrenalina
Otros
- Elevar pies sobre cabeza 30 cm
- Oxigenoterapia
- Glucocorticoides: inotropismo, estabilizan lisosomas