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démarche diagnostique, éval cliniꝗ, diagnostic, Démarche diagnostique -…

- - - - conduites soci. & ↔
      - conduites "instinctuL"
      - csc de soi, percep°
      - manifesta° 💜L
      - activité de la 💭
      - activité psycho🚘
      - intello
      - mémoire
      - lgge
- - - - tests
        
        projectifs
        
        associa° libre
        
        Rorschach 🦇, TAT (Thematic Apperception Test), Patte Noire
        
        Sj projette désirs incst
        
        de perso'
        
        identifier tendance cognitive ⇒ predic° cpmt
        
        MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory)
        
        d'intello
        
        tests de Wechsler
        
        2 cat. épreuves
        
        linguistiꝗ
        
        de perf
        
        adultes
        
        WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale)
        
        👶
        
        scolaire: WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children)
        
        préscolaire: WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence)
        
        neuroΨꝗ
        
        qd suspecte prob cérébral
        
        évalue ƒ° cognitive ( percep°, encodage...) & executives (planifica°, reso° prob...)
        
        ↔ neuroscience
        
        éval csqce lésion sur aptitudes Ψꝗ
        
        ex: figure de Rey
      - échelles
        
        d'auto-éval
        
        d'hétéro-éval
        
        svt pr 👶
        
        VABS (Vineland Adaptative Behavior Scale), ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule), CBCL (Child Behavior Checklist)
    - - entretien cliniꝗ
        
        types
        
        structuré
        
        aspects précis
        
        vérif hyp diagꝗ
        
        non structuré
        
        début
        
        semi-structué
        
        aspects les + imp de T
        
        standadisa° qu° ⇒ oubli Ø thème
        
        nomenclature = qu° formulées & testées
        
        anamnestiꝗ
        
        anamnèse
        = hist indiv & patho
        
        méthodes
        
        écoute attentive & climat de confiance
        
        parfois qu° précises pr aider patient à s'exprimer
        
        shéma-type
        
        données sociodémoꝗ
        
        descrip° prob
        
        3 more items...
        
        Nom, prénom, ♀ ♂ , naissance, adresse, statut marital, situa° 👪 , 💼
        
        but = déterminer
        
        historiꝗ patho actuelle
        
        motifs consulta°
        
        habitudes
        
        antécédents dvtx, perso, 👪 & sociaux
        
        investiga° compléTaire
        
        portée au dossier
        
        en pratiꝗ
        
        qu°T inductif = aide à diriger & analyser éval cliniꝗ
        
        nécessite un savoir-faire qui s’acquiert sur la base des théories
        
        lieu privilégié pr ꝗ indiv expliꝗ sa percep° de son prob
        
        objectif
        Shea, 2005)
        
        établir engagT & alliance thérapeutiꝗ
        
        base de donnée valides
        
        compéhension évolutive
        
        éval ⇒ hyp diagꝗ
        
        plan de traitT
        
        ↘ anxiété
        
        espoir & new rdv
        
        examen (E) mental
        
        signes patho énoncés par Sj & perçus par praticien
        
        impliꝗ 🔎 systMꝗ cpmt
        dim° non verbale = reflet de E mental #
        
        5 catégories
        Barlow et Durand (2007)
        
        apparence & cmpt
        
        cpmt manifestes, 👕, aspect physique, posture, expre°
        
        processus de 💭
        
        rythme, continuité, contenu du discours
        
        humR & affect
        
        sentiT prédominN, sentiTaccompagnN ce ꝗ Sj dit
        
        fonct° intello
        
        vocabulaire, abstrac°, métaphores
        
        orienta°
        
        csc de son milieu de vie, pts repère spatio-temporL & IDaires (dates, lieu, qui est l’interlocutR, etc.)
    - - pr 👶 ou Sj ac diff à s'exprimer
      - étudier interac° verbale & non verbale
      - ± formL (global vs identifica° cpmt spé mesurables)
      - ⇒ analyse données (grille cota°) & par pls expéR
      - éval cmptale
      - mesure directe
        
        frqce rép
        
        éviteT
    - - réorga° Ŝ
        ► syndrome
        
        comorbidité
        
        diag ≠L
        
        Diagnostic
        comp ac critères (DSM/CIM)
        
        éval incertitude
        
        diag ≠L
        #= étude ≠ diag pr confirmer/infirmer hyp
        
        déter diag dt Ŝlogie domine
        
        1 mm Ŝ pr plusieurs troubles
        
        distinc° entre troubles par contxts °°, 💭, 💜 ou cmpts associés
        
        parfois, les hyps diagꝗ départagées qu’ac ↺° trouble
        
        éviter erreur diag
        
        pronostic
        
        améliore fiabilité diag
        
        factR prob fiabilité
        
        patient
        
        clinicien
        
        situa°
        
        inventaire ordonné
        
        regroupeT
- - - - sur qL bases il se fonde?
      - pronostic: qL ↺° des Ŝ, devenirƒ°L & traiteT ?
      - cmt réduire risque récidive ou dégrada° ?
      - qL Ŝ annoncent rechute et cmt l'éviter ?
      - patient dt ê accompagné pour aider accepter, réadapter objectif ou vivre ac certains Ŝ
    - - informer patient & proches sur T Ψchiaꝗ
      - clarifica° ID
      - appropria° pvoir
      - modif° attitudes & cpmts
      - promouvoir capacités pour faire face
- - - - choc / sidération
        
        néga° / déni
        
        clivage = réac° subjective # clinicien
        
        marchandage
        
        2e avis, traitT non-orthodoxes
        
        détresse
        
        parfois depre°
        
        tps de résilience
        
        très variable
        
        complexifie & retarde parfois accompagneT
        
        adapta° & réorga°
        
        ds perspective constructive
- - - - qL facteurs actuels de maintien
      - qL cmps dvt ê modif'
      - acquis ds qL condi°
  - - - examen du prob spécifique pr préciser évéT/situa° relatifs au prob ⇒ cibles Tꝗ
        
        intensité
        
        durée
        
        fréquence
    - - ID° variables antécedentes & csqtes q maintennent cpmt prob ⇒ clarifica° de situa° prob
        
        3 Q° AVANT ana ƒ°L
        
        ana ana ƒ°L
        
        cT?
        
        ds qL condi°
        
        qL csqces?
    - - .
        
        cpmts = VMP
        
        P = modif° physioꝗ & 💜°L
        
        M = cpmt 🚘
        
        V = cmpt 🗣 cognitif cst q accompagne Sj sur ce qu'il fait ou pas
      - les probl = ce q limite Sj en vie quo & ⇒ demande d'aide
      - les cpmts prob = ID° du prob à résoudre ⇒ K ce q Sj dt changer/modif ds ce qu'il 🔨 💭 ou ❤
        ex: évitement
      - .
        
        variable ctxtL
        = évéT / circonstances = evnt S & ⚛ des probs
        = stimulus discriminaN (SD) (effet déclencheur /inhibiteur)
        
        interne (sensa° corpL, 💭)
        
        externe (👀 👂 👅 👃 🖐️)
      - csqces → renforceT
      - .
        
        antécédents innés & acquis
        
        perso'
        
        schémas cognitifs
        
        expé de vie
        
        factR génétiꝗ
        
        factR physiologiꝗ
        
        factR neurocognitif
      - synthèse explicative
      - synthèse explicative
        → modèle de causalité rétroactif