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IMPRESIONES DE PROTESIS PARCIALES Y TOTALES
PROTESIS REMOVIBLE
Técnica con Cubeta de Stock e Hidrocoloide Irreversible
Procedimiento clínico:
Selección de cub de stock
Buena extensión
Estéril y limpia
Carga de hidrocoloide irreversible
Toma de impresión en zonas dentadas y desdentadas
Indicaciones
Clase III
IV Kennedy (no afecten a caninos)
Desventajas
Sin obtener limites de bordes periféricos
1 Nivel de funcionalidad (Soporte)
Sin impresionar músculos paraprotéticos
Ventajas
Técnica al alcance de cualquier operador
Impresión en una sola sesión
Técnica con Cubeta Individual.
Procedimiento Clínico
Indicaciones:
Ventajas:
Desventajas
Sin impresionar músculos paraprotéticos
Sin limites de bordes periféricos
1 Nivel de funcionalidad(soporte)
Impresión en una sola sesión
Técnica simple, al alcance de cualquier operador.
Clase I corta de Kennedy
Clase II corta de Kennedy
Impresionar área edéntula con cera, silicona, etc.
Cargar cub individualizada con hidrocoloide irreversible.
1ra medida con silicona pesada
Materiales a utilizar en la mezcla:
Cera- H Irreversible
silicona - H Irreversible
2da Impresión con hidrocoloide irreversible.
Objetivo: individualizar la cubeta con cera, elastómeros.
Técnicas de Impresión en Extremo Libre
Intervienen en el soporte y la biomecánica que caracteriza la prótesis dentosoportada.
Las fuerzas y palancas actúan sobre los tejidos blandos y duros
Presentan peculiaridades derivas de las distintas consistencias y resiliencia de los tejidos
Técnica utilizada para impresiones funcionales con el objetivo de retener las estructuras anatómicas de la boca.
Técnica Miofuncional
Técnica selectiva para edéntulo parcial mandibular
Impresiona soporte dentario y mucoso
Indicaciones
Ventajas
Desventajas
3 niveles de funcionalidad (soporte, resistencia y estabilidad)
Paciente colaborador
Gran conocimiento y destreza del clínico
Laboratorio trabaje con técnica
Transmisión de fuerzas masticatorias.
Paciente realiza movimientos funcionales
Mejor rendimiento
Excelente post- operatorio
Px: con reabsorción ósea importante
Clase I, clase II larga de Kennedy
Reborde alveolar filo de cuchillo
Mucosas móviles
Procedimiento Clínico
Diseño de base metálica, para enviar a confeccionar.
Confeccionar cubetillas acrílicas con rodetes de cera.
Impresión y modelo preliminar
Prueba estética y chequeo de oclusión
Diseño futura prótesis, planos guías, eliminar interferencias y lechos.
Impresión funcional
Impresión con silicona mediana o liviana
Impresión de bordes periféricos
Movimiento funcionales de apertura y cierre.
retire, se critiva y se manda al laboratorio.
Terminada se prueba, se instala y se evalúa estética, estabilidad, ajuste, oclusión, etc.
Técnica Miofuncional Modificada
Funcionamiento de la futura prótesis en boca del paciente
Hidrocoloide irreversible, acrílico, compuesto de modelar y silicona.
Indicaciones
Ventajas
Desventajas
4 niveles de funcionalidad
Mayor cantidad de sesiones clínicas.
Gran conocimiento y destrezas del clínico.
Laboratorio que maneje la técnica.
Excelente post- operatorio.
Menos sesiones de control post- operatorio.
Paciente realiza movimientos funcionales
Disminuye cambios volumétricos de la base acrílica
Clase I y II de Kennedy
Procedimiento Clínico
Registro de RCM y articulación dentaria en cera
Prueba estetica y chequeo de oclusion
Rodetes de cera para RCM
Alivio de cubetillas acrílicas sobre sillas.
Impresión = modelo preliminar
Terminar prótesis para impresión funcional
Sobre base metálica se confecciona cubetillas acrílicas.
Impresión con silicona y movimientos funcionales
Modelo preliminar diseño de futura prótesis.
Se retira y se envía la laboratorio
Técnica de Mc Cracken o Técnica de Modelos Seccionados
Busca impresionar el soporte dentario en forma anatómica y soporte mucoso en dinámica.
Importante de esta emergen la mayoría de técnicas para el maxilar inferior.
Indicaciones
Ventajas
Desventajas
2 niveles de funcionalidad (soporte y retención)
2 a 3 sesiones
Laboratorio sepa trabajar esta técnica
Destreza del operador
No registra músculos paraprotéticos
Comodidad para el paciente en movimientos funcionales
Clase I y II de Kennedy
Procedimiento clínico:
recorte de cubetillas e impresión de bordes periféricos
Encofrado con base metálica y registro de impresiones
Impresionar con silicona mediana o liviana el soporte mucoso.
Vaciado de zonas edéntulas para obtener modelo de trabajo
Prueba de base metálica y construcción de cubetillas.
Articulación dentaria y prueba en boca
Toma de impresión = modelo preliminar
Terminación
Listo lechos, planos guías y diseño de base metálica.
Técnica de Malean y Técnica De Hindis
Ventajas
Desventajas
3 niveles de funcionalidad (soporte, retención, estabilidad)
Posible deslizamiento de la mucosa alveolar del reborde
Puede aparecer alteración de la mucosa y reabsorción ósea
Paciente realiza sus movimientos funcionales.
Indicaciones
Clase IV larga de Kennedy
Clase I y II de Kennedy
Procedimiento Clínico
Paciente permanecerá con la boca semiabierta y lengua protruida
Impresión de arrastre con cubeta de stock y H irreversible
Dar movimientos rotatorios, cogiendo la mejilla
Realizar encofrado para obtener impresión individualizada
Toma de impresión con cubeta individual
Técnica de Hindels es semejante a esta técnica
Colocar rodetes de cera para ajuste de oclusión
Lleva 2 perforaciones a nivel de los primeros molares
Modelo preliminar se construye cubeta individual solo áreas edéntulas
Orificios manejar mejor la presión y la fluidez del material de impresión
Técnica con Cubeta Individual
Se usa para impresionar tanto zonas edéntulos como soporte dentario.
Materiales: hidrocoloide irreversible, acrílico (confección de cubeta), silicona.
Indicaciones
Ventajas
Desventajas
2 o 3 sesiones
2 niveles de funcionalidad
funcionalidad soporte y retención
Obtención sellado periférico (retención)
Individual para cd/paciente
Clase I, II, V, VI de Kennedy
Clase IV larga de Kennedy
Procedimiento clínico:
Recorte mecánico de cubeta.
Impresión periférica muscular con compuesto modelar.
Toma de impresión definitiva con cubeta individual
Impresión con silicona mediana, fluida y una mescla de las dos.
Confección de cubeta individual con acrílico, espaciada con cera zona dentada.
Retiro de cubeta lo ideal es un movimiento único, firme y con un solo arco de retiro.
Vaciado y modelo preliminar
Una mano mantendrá estable la cub y la otra movimientos funcionales
Impresionar las estructuras en boca con hidrocoloide irreversible
Retiro de impresión, limpia y luego se critica. Verificación de todas las zonas.
Técnica a presión selectiva, confección de cubeta individual con características del paciente.
Técnicas de Impresión en Casos Especiales
Técnica de Individualización de Paladar
Procedimiento Clínico.
Medida del paladar con hidrocoloide irreversible
Construye una cubeta de acrílico individua
Cubeta acrílica se realizan 3 topes
Enjuagarse con Mucosol o similar, para eliminar el exceso de saliva.
Colocándola en la cubeta del paladar individual, se instala contra el paladar y se presiona ligeramente
Mantener en esta posición unos minutos hasta su fraguado total
Extiende ocupando la totalidad del paladar
Pacientes con paladares muy amplios y/o paladares muy profundos
Extender una capa del material con el dedo índice en la zona palatina y zonas vecinas a las tuberosidades
Técnicas de Impresión para Dientes Móviles
Presenta movilidad dental
Posibilidad de extraer alguna pieza
Procedimiento:
Cubeta de stock plástica
Marque la cubeta en la zona de los dientes móviles
Con una fresa de carburo, recortar la cubeta en las marcas
En el mango crear muescas para formar anclajes para el segundo material de impresión
Primera impresión con hidrocoloide irreversible
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Cubetas con diseños de escape
IMPRESION PRELIMINAR O DE ESTUDIO
Debe reproducir generosamente el futuro terreno protésico, que nos permite acotar con exactitud el área protésica final.
Impresión primaria + Modelo de estudio = Diagnostico preciso
Se debe observar en ambos maxilares:
Tipo y cantidad de reborde residual
Comparar el arco con el antagonista
Tipo de arco esqueletal
Existencia de exostosis
Inserción desfavorable de bridas y frenillos
IMPRESION DE TRABAJO O FUNCIONAL
Reproducción en negativo de las estructuras bucales, registra la posición y forma de los tejidos blandos bajo actividad.
Impresión sea considerada funcional, el sellado periférico debe ser realizado minuciosamente conociendo las características anatomofuncionales
PROTESIS TOTAL
Impresión Secundaria, de Trabajo o Funcional para edéntulo total
McGregor y Fen 1998
Boca cerrada
se han ido descartando debido a su gran dificultad
obtienen en relación a la posición mandibular en actividad muscular
Boca abierta
técnica elegida por la mayoría de los clínicos
ofrecen un mayor campo de acción
se puede observar la dinámica muscular
su acción ejecutada con mayor coordinación
1 Técnica Compresiva o Mucodinámica:
Tejido permanecer en contacto con la base de la prótesis durante la masticación
No se ajustan correctamente durante el descanso porque los tejidos estan comprimidos
2 Técnica con Presión mínima o Mucostática:
Ley de pascal
Captura sólo los tejidos no móviles
Adhesión, cohesión y tensión superficial para lograr la retención
Esta recomendada cuando la base de la prótesis es metálica
3 Impresiones a Presión Selectiva:
Técnica combina mucha presión sobre ciertas zonas y poca presión sobre otras
Zonas principales de soporte y alivio
No está recomendada cuando la mucosa es hipermóvil
Técnicas a Boca Abierta
Técnica de Duncan:
Cubeta espaciada y con compuesto de modelar
Técnica
Clásica
Utilizada por los profesionales
Técnica
modelo preliminar se confecciona una cubeta ajustada
realiza el recorte mecánico de la cubeta en boca
marca la zona del Post Damming
toma la impresión con compuesto de modelar
termina la impresión periférica muscular
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Técnicas a Boca Cerrada
Impresión de Fisher:
Técnica
Determina: contorno, dimensión vertical y relación céntrica
Montaje en articulador
Confecciona rodetes de altura de cera
Prueba articulación dentaria en boca
Recorte mecánico en boca
Toma impresión periférica muscular
Realiza cubeta individual
Finalmente se envían a laboratorio
2 Técnica de B. Koeck:
Técnica
Modelo preliminar
Rodete de acrílico que presenta la posición y disposición de los dientes
Grado de dificultad mayor
cubeta ajustada, es sobrecompresiva y a boca cerrada
Duncan 2001
disminuye el número de sesiones clínicas
base protésica se va a extender hasta el punto donde el proceso alveolar comienza a convertirse en vestíbulo
Impresión para rebordes severamente reabsorbidos
Técnica:
Impresión preliminar de la arcada desdentada
Verter yeso tipo III o piedra
Fabricar una cubeta de impresión personalizada
Evaluar y ajustar la extensión de la cubeta en la boca
Bordear y moldear cubeta con el compuesto de modelar
Retirar los excesos con una hoja de bisturí
Recortar la cubeta sobre la cresta del reborde residual, crear una abertura de ventana
Derretir la cera con un baño de agua a 42 ° C, y aplicar la cera en los bordes
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Impresión para rebordes severamente reabsorbidos
Rebordes residuales no tengan condiciones ideales
Inserciones musculares desfavorables
