DISEÑO Y ELAVORACION DE DOCUMENTOS CLINICOS-ASISTENCIALES.
1º NORMALIZACION DOCUNENTAL.
CARCTERISTICAS.
DISMINUYE LOS COSTOS DE IMPRESION.
DEBE INCLUIR METODOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR AUTORIZACION PARA LA EDICION DE NUEVOS DOCUMENTOS.
MEJORA EL ASPECTO DE LOS DOCUMENTOS.
SE REALIZAN ACTUALIZACIONES DE LOS DOCUMENTOS PERO SIEMPRTE EVITANDO QUE COINCIDA IMPRESOS DIFERENTES PARA LA MISMA FINALIDAD.
ESTRUCTURA EL FORMATO UNICO DE LOS DOCUMENTOS DE SERVICIOS E INSTITUCIONES.
NO PUEDEN SER IMPUESTOS.
PERMITE Y FACILITA LA TOMA DE DECISIONES.
2ºCRITERIOS PARA LA NORMALIZACION DE DOCUMENTOS.
NORMALIZACION DEL CONTENIDO
NORMALIZACION DE LA CUMPLIMENTACION.
NORMALIZACION DEL DISEÑO.
CRITERIOS GENERALES.
SANITARIOS NO CLINICOS.
SANITARIOS CLINICOS.
CUERPO.
PIE.
ENCABEZADO
INSTRUCCIONES.
IDENTIFICACION DEL ORGANISMO QUE LO EMITE Y LOGO.
Nº DE REFERENCIA CORRELATIVO.
IDENTIFICACION DEL DESTINATARIO.
DEFINICION DEL IMPRESO.
A CUMPLIMENTAR LA FINALIDAD DEL INTERESADO.
FIRMA DEL INTERESADO.
SELLO DEL ORGANISMO QUE RECIBE EL IMPRESO.
LOCALIDAD Y FECHA EN LA QUE FUE CUMPLIMENTADO.
ESTRUCTURA.
CUERPO.
PIE.
ENCABEZADO.
IDENTIFICACION DEL DOCUMENTO,
IDENTIFICACION DEL USUARIO.
IDENTIFICACION DEL CENTRO DE SALUD.
INSTRUCCIONES.
IDENTIFICACION DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
A CUMPLIMENTAR DEPENDIENDO DEL DOCUMENTO.
FIRMA DEL O DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Y CARGO
SELLO DEL MEDICO O CENTRO,
FECHA EN LA QUE FUE CUMPLIMENTADO.
NUMERACION DE PAGINA
PERMISAS A SEGUIR POREL SADC, COMPOSICION DE HC Y DIRECCION DEL CENTRO.
RESPECTO A LA HCE
EL PERSONAL ENCARGADO DEL DISEÑO SERA EL PERSONAL INFORMATICO EN RELACION CON PROFESIONALES SANITARIOS.
PAGINACION
ORDEN
DEPENDERA DEL DOCUMENTO
IDENTIFICACION.
LETRA LEGIBLE
FIABLE/ CONCISA/ LOGICA/ ORDENADA...
ANOTACIONES MANUSCRITAS EN TINTA NEGRA O AZUL.
NO TACHONES.
INFORMACION MINIMA
IDENTIDAD DEL PACIENTE.
FECHA DE INICIO DEL EPISODIO.
MOTIVO DEL CONTACTO CON EL HOSPITAL.
HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS.
TRATAMIENTO,
RECOMENDACIONES,
3º ESTRUCTURA EXTERNA DE LOS ELEMENTOS DE LA HC
SISTEMA DE ENCUADERNACION.
PARTES DE LA CARPETA.
CARACTERISTICAS.
ZONA DE FUELLE PARA PERMITIR EL GROSOR
POR CLAVOS O ARANDELITAS.
PORTADA O ANVERSO
MAYOR QUE DNI A4
CARTON RESISTENTE.
FASTENER.
CONTRAPORTADA O REVERSO.
4º REALIZACION DE LA NORMALIZACION EN UN CENTRO SANITARIO. CATALOGO.
ESTABLECER LAS NORMAS DE DISEÑO.
DISEÑO DE LOS DOCUMENTOS.
ANALIZAR:
ESTUDIAR TODOS LOS DOCUMENTOS CLINICOS EXISTENTES EN EL CENTRO SANITARIO
5º ANALISIS DE LOS DOCUMETOS VIVOS Y CORRECCION DE DIFERENCIAS.
EL SIH SE BASA EN SOFWARE VIVO.
COMISION DE HC DEL HOSPITAL.
COORDINACION ENTRE LA COMISION Y LOS RESPONSABLES DEL SISTEMA INFORMATICO DEL SIH DEL HOSPITAL.
UN DOCUMENTO VIVO ES EL QUE ESTA EN CONSTANTE ACTUALIZACION.
DOCUMENTOS EN PAPEL
7º NORMALIZACION DE LA HC ELECTRONICA.
6º CONSUMO Y COSTES DE LA DOCUMENTACION.
LA HCE SUPONE COSTE MILLONARIO.
PROBLEMA ACTUAL.
USO COMPARATIVO DE LA HCE Y LA HC EN PAPEL
A LA LARGA:
MUCHOS HOSPITALES CONTINUAN CON HC EN PAPEL EN SUS ARCHIVOS, LO QUE SUPONE UNA IMPORTANTE INVERSION ECONOMICA.
AGILIZACION DEL TRABAJO DEL PERSONAL.
ELIMINACION DEL TIEMPO DE SOICITUD, PRESTAMO Y DEVOLUCION DE HC
MENORES TAREAS EN EL ARCHIVO.
DISMINUCION DE GASTOS.
ACTUALIZACION CONSTANTE DE LA HC
INTEGRACION DE LA INFORMACION DE LA HC
NORMALIZACION DE LA NORMA UNE- EN 13606
MODELO ACTUAL DE LA HCE-UNE
ACEPTADA COMO NORMA INTERNACIONAL ISO 13606
CONSOLIDA LA ARQUITECTURA DE UN MODELO DUEL QUE PROPONE ORGANIZAR LA HC.
EN ESPAÑA A SIF¡DO ADOPTADA POR AENOR
SE DEFINEN MEDIANTE ARQUETIPOS CONCETOS SANITARIOS COMO LA MEDIDA DE LA PRESION SANGUINEA O UN INFORME DE ALTA.
MEJORA LA ATENCION SANITARIA / MANTIENE UNA ADECUADA CALIDAD / REDUCIR COSTES.
CREACION DE ARQUETIPOS.
VERSION GENERAL.
MODELO DE ARQUETIPOS
GENERACION DEL INTERFAZ.
MODELO DE REFERENCIA
PERMITE INTECRCAMBIAR UN EXACTO DE LA HCE SIN NECESIDAD DE ACORDAR DE ANTEMANO EL CONTENIDO CLINICO.
COMBINAR LAS ENTIDADES DEL MODELOI DE REFERENCIA.
INFLUYEN EN COMO INTERACCIONA LAS APP SANITARIAS CON LOS USUARIOS.
INCORPORADOS EN EL DISEÑO DE LAS APLICACIONES CLINICAS.
8º NORMATIVA DE LA NORMALIZACION DE LA HC.
SIMILITUDES EN LAS NORMAS VIGENTES.
ASPECTOS COMPARATIVOS ENTRE HCE Y HC EN PAPEL
LEY 41/2002
LEY ORGANICA 3/2018
LEY GENERAL DE SANIDAD
ACCEDER A LOS DATOS
CESION DE DATOS A TERCEROS SIN CONSENTIMIENTO
ACCESO DEL PACIENTE
RESPONSABILIDADES LEGALES.
VALIDEZ LEGAL
9º DIGITALIZACION DE LA HC
SE NECESITA UN ESCANER
DEBERA SER INDEXADO.
SE ALMACENAN EN REPOSITORIOS ELECTRONICOS.
SIEMPRE SE ESCANEAN COMO IMAGENES.
IMPORTANTE DIFERENCIAR:
PROCESO DE DIGITALIZACION
TENDENCIA A IMPLANTACION COMPLETA DE LA HCE EN SUSTITUCION A LA HC EN PAPEL
DOCUMENTO ELECTRONICO.
DOCUMENTO DIGITALIZADO
RECEPCION Y REGISTRO DE LA DOCUMENTACION EN PAPEL.
PREPARACION DE LA DOCUMENTACION.
CAPTURA Y ESCANEO DE LA DOCUMENTACION.
CONTROL DE LA CALIDAD DE LAS IMAGENES Y OPTIMIZACION.
INDEXACION
CONTROL DE CALIDAD
GENERACION DEL PRODUCTO FINAL.
GRABACION / CARGA DE LA DOCUMENTACION.