Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Disfunciones sexuales, Disfunciones sexuales, Referencias, Comentario: …

- - - - Factores o causas
        
        Factores psicológicos
        
        Predisponentes: educación moral y religiosa
        restrictiva, relaciones entre los padres deterioradas, inadecuada información sexual, experiencias sexuales traumáticas durante la infancia, inseguridad en el rol psicosexual, modelos paternos inadecuados o trastornos de personalidad.
        
        Precipitantes: disfunción sexual previa, problemas de pareja, infidelidad, expectativas poco razonables sobre el sexo, fallos esporádicos, edad. Depresión, ansiedad, anorexia nerviosa, experiencias sexuales traumáticas, estrés, aborto o momentos especiales
        
        Mantenedores: ansiedad ante la relación sexual, anticipación del fallo, sentimientos de culpa, falta de atracción entre los miembros de la pareja, problemas generales en la relación, miedo a la intimidad, deterioro de la autoimagen, información sexual inadecuada, escasez de estímulos eróticos, miedos o fobias específicas, escaso tiempo dedicado al galanteo o trastornos mentales.
        
        Factores orgánicos: cualquier alteración en
        los mecanismos fisiológicos de la erección puede ser suficiente para la aparición de un cuadro de DE.
        
        Lo más importantes son: problemas vasculares, Diabetes, alteraciones cardiovasculares, HTA, fármacos, alcohol, tabaquismo, insuficiencia renal, hiperlipemia, alteraciones neurológicas.
      - Fisiología de la erección
        
        La erección es una respuesta fisiológica en la que participan mecanismos vasculares, neurológicos y endocrinos. Se inicia mediante estímulos sensoriales que se generan en órganos genitales y/o estímulos psicógenos, visuales, auditivos, etc., que se trasladan hacia cerebro.
        
        Los mecanismos últimos de la erección se deben a una vasodilatación de las arterias cavernosas y helicinas del pene, que provocan un aumento del flujo sanguíneo hacia los espacios lacunares, cuya expansión contra la túnica albugínea provoca la compresión de los canales de drenaje venoso, dificultando el flujo de salida (retorno venoso).
        
        La erección se conservará en la medida que se mantenga la relajación del músculo liso cavernoso, para lo que es necesaria una disminución del calcio citosólico.
  - - - es un trastorno en el cual se necesita mucho tiempo de estimulación sexual masculina para que el hombre alcance el clímax y libere semen a través del pene
    - - Primaria: la presentan aquellos hombres que nunca han sido capaz de eyacular durante el coito.
      - Secundaria: la presentan hombres que han sido capaces de eyacular durante el coito alguna vez en su vida, pero ya no son capaces de hacerlo.
      - Retardada Generalizada: Se considera generalizada cuando la persona experimenta dificultades con su pareja como en la masturbación
      - Retardada Situacional: Es considera situacional si puede eyacular con facilidad y de forma habitual en determinadas circunstancias especificas o con determinantes personas, pero no con otras.
    - - Causas orgánicas + frecuentes:
        
        Efectos secundarios de medicamentos:
        Antidepresivos, ansiolíticos y medicamentos para la presión arterial pueden retrasar la respuesta
        eyaculatoria
        
        La eyaculación retardada ocurre en el 16-37% de los hombres que toman ISRS (un tipo de antidepresivo)
        
        El consumo de alcohol o drogas.
        
        Daño neurológico: El daño nervioso causado por
        accidentes cerebrovasculares y lesiones de la médula espinal o neuropatías diversas,
        condiciones tales como la esclerosis múltiple.
        
        Ciertas anomalías congénitas que afectan al sistema reproductor masculino
        
        Lesión de los nervios pélvicos que controlan el orgasmo
        
        Trastornos relacionados con las hormonas, como niveles deficientes de hormona tiroidea (hipotiroidismo) o niveles bajos de testosterona (hipogonadismo)
        
        Ciertas infecciones, como una infección urinaria
      - Causas psicológicas
        
        Existencia de un conflicto moral, surgido de una educación marcadamente restrictiva, prohibitiva y sancionadora sexualmente y de frecuente origen religioso.
        
        Depresión, ansiedad u otras enfermedades mentales
        
        Problemas de pareja debido a estrés, mala comunicación u otras preocupaciones
        
        Diferencias entre el sexo real con una pareja y las fantasías sexuales
        
        Experiencias sexuales traumáticas
  - - - Los hombres con este trastorno también pueden tener dificultades para obtener una erección, lo que puede producir un menor interés en el sexo.
    - - primario: la persona nunca ha tenido
        mucho interés sexual
      - secundario, cuando antes lo tenía pero ahora ha disminuido o lo ha perdido.
      - situacional con relación a la pareja: él o ella tiene
        interés hacia otras personas pero no hacia la pareja,
      - general: él o ella carece de interés sexual hacia cualquier persona.
    - - Biológicas
        
        Enfermedades generales, cirrosis del hígado, hemocromatosis, endocrinopatías, afecciones genitales dolorosas, lesiones nerviosas centrales, consumo de ciertos medicamentos como antidepresivos, antihipertensivos, ingesta de alcohol y otras drogas.
        
        Los niveles bajos de testosterona también pueden desempeñar un papel en el deseo sexual.
      - Psicológicas
        
        Todas aquellas cuestiones relativas a la forma de pensar del hombre que pueden interferir en su erótica: pensar en el sexo como una obligación.
        
        Ansiedad relacionada con el mero hecho de tener relaciones sexuales.
        
        Sentimientos negativos hacia el propia cuerpo, no sentirse atractivo
        
        Los sentimientos de un hombre sobre sí mismo, su percepción del deseo de su pareja y la conectividad de una pareja pueden afectar negativamente el deseo sexual.
        
        Incapacidad para expresar intimidad con el propio cuerpo.
        
        Problemas en las relaciones de pareja que no se resuelven.
        
        También puede deberse a problemas de identidad sexual no resueltos derivados de la identidad de género, la orientación sexual, la falta de educación sexual adecuada y a traumas de experiencias de la vida temprana.
  - - - Los varones con eyaculación precoz pueden tener baja autoestima o poca confianza en sí mismos, un sentido disminuido de masculinidad y pueden experimentar un afecto deprimido.
        
        Pueden evitar encuentros sexuales por miedo a la disfunción sexual. Esta evitación de encuentros sexuales puede interferir con la capacidad de desarrollar relaciones íntimas.
        
        El trastorno tiene un componente genético, aunque tener una predisposición genética a la eyaculación precoz no significa necesariamente que la persona vaya a desarrollar la disfunción.
    - - Eyaculación Precoz Permanente, cuando ocurre antes de un minuto. Es desde siempre y probablemente es de causa genética o neurobiológica.
      - Eyaculación Precoz Adquirida. Puede ser psicológica o somática. El varón refiere un momento biográfico claro de inicio.
      - Eyaculación Precoz Natural Variable. Sólo en determinadas ocasiones se produce. Puede diagnosticarse como una variante normal.
      - Disfunción Eyaculatoria Prematura que incluye a los eyaculadores considerados normales, de 3 a 7 minutos, incluidos los que duran más de diez minutos. Estos son los varones que se quejan subjetivamente de una eyaculación precoz, a pesar de la normalidad de sus tiempos. El origen es claramente psicológico.
- - - - También se le denomina disfunción orgásmica, anorgasmia psicógena, excitación sexual inhibida e inhibición orgásmica
        
        Factores que pueden originar este trastorno.
        
        Enfermedades como hipotiroidismo, diabetes, deficiencia de estrógenos, paraplejias, esclerosis múltiple, hernia discal, tumores o lesiones medulares, así como insuficiencia cardiaca y anomalías anatómicas de la vagina, del útero o de las estructuras de soporté de la pelvis, además de la vaginitis recurrente grave.
        
        En las causas fisiológicas de disfunciones sexuales se menciona la edad de la mujer, se ha apreciado en grupos de jovenes una proporción más baja de orgasmos que en las mujeres de mayor edad, la cual se relaciona con la diferencias de experiencia sexual entre los grupos.
        
        En la juventud usualmente por temor, además de la inexperiencias sexual y en otras etapas mas avanzadas de la vida por alteración del tejido, isquemia o fibrosis.
        
        Intervienen aspectos psicológicos, interpersonales, ambientales, culturales y educativos
        
        Se han identificado: la ansiedad asociada a la
        expectativa del orgasmo y el intento de controlarlo, la vergüenza, la auto vigilancia durante la relación sexual, el estrés, la personalidad, el estado civil y la religiosidad.
      - De acuerdo con el momento y las
        circunstancias de su aparición, puede ser clasificado:
        
        Secundario o adquirido: se presenta en aquella mujer que, tras una época de haber tenido orgasmos, deja de experimentarlos de forma sistemática.
        
        Generalizado: cuando la fémina no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación y otros)
        
        Situacional: cuando alcanza el orgasmo solo en circunstancias específicas.
        
        Primario: si la mujer nunca ha obtenido el orgasmo ni a través del coito ni por masturbación
    - - Evaluación y diagnostico:
        
        Historial sexual y estado de salud de la pareja
        
        Calidad de la relación, como la capacidad de comunicación efectiva, diferencias en la preferencia de actividad sexual
        
        Factores individuales como la imagen corporal, antecedentes de abuso físico o sexual, comorbilidad psiquiátrica, factores estresantes de la vida
        
        Antecedentes culturales y religiosos, como las reglas y actitudes hacia la actividad sexual y la sexualidad
        
        Antecedentes médicos y tratamiento
  - - - Manifestado por:
        
        • Pensamientos eróticos o fantasías sexuales ausentes o reducidos y no receptiva a los intentos de la
        pareja por iniciar
        
        Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todos o todos (75-100%) los encuentros sexuales.
        
        • Pensamientos o fantasías sexuales o eróticas ausentes o reducidas.
        
        • Interés o excitación sexual ausente o reducida en respuesta a cualquier señal sexual o erótica interna o externa (escrita, verbal o visual).
        
        • Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
        
        Para que se cumplan los criterios del trastorno debe haber ausencia o reducción de la frecuencia o la intensidad en al menos tres de los seis indicadores descritos.
        
        Durante un periodo mínimo de
        seis meses.
        
        Factores:
        
        Algunas afecciones médicas como la diabetes mellitus y la disfunción de la tiroides pueden ser un factor de riesgo para el trastorno.
        
        Trastornos psicológicos, como la depresión o la ansiedad, el abuso físico o sexual previo, el estrés, la fatiga y factores interpersonales, intrapersonales, culturales o sociales.
        
        Asociadas con la insatisfacción de la relación, el conflicto de pareja y estresores de relaciones con los cuidadores en la primera infancia.
        
        El abuso de sustancias y de alcohol también puede ser un factor precipitante o de mantenimiento TDSH.
        
        Factores psicosociales interfieren con la capacidad de excitación de las mujeres y su interés, como las percepciones negativas sobre la sexualidad y los antecedentes de trastornos psicológicos.
        
        Los medicamentos también pueden influir negativamente en el deseo sexual femenino, siendo particularmente marcados los efectos de los estrógenos, los corticosteroides, los anticonceptivos orales, la mayoría de los antidepresivos, los antipsicóticos y otros psicofármacos activos sobre el estados de ánimo, como el litio
      - Los TDSH se clasifican de acuerdo con el momento y las circunstancias de su
        aparición en:
        
        secundario: se inicia después de un período de deseo sexual satisfactorio
        
        generalizado: existe bajo deseo para cualquier tipo de actividad sexual o de pareja
        
        primario: aparece desde el inicio de la actividad sexual, pues durante toda su vida la persona ha mantenido un deseo sexual bajo;
        
        Situacional: existe bajo deseo para un tipo especifico de actividades sexual o de pareja (por ejemplo, no se tiene deseo sexual con la/el esposo/a, pero si con parejas ocasionales)
  - - - Dispareunia
        
        Es sinónimo de coito doloroso. Se caracteriza por el dolor genital persistente o recurrente antes, durante o después de una relación sexual.
        
        Puede responder a problemas orgánicos como inflamaciones o infecciones genitales, vaginales o del tracto urinario (vulvitis, vaginitis, uretritis, cistitis),
        
        Disminución en la producción de estrógenos durante la
        menopausia lo cual produce adelgazamiento de las paredes vaginales y escasa lubricación,
        
        Cicatrices dolorosas en la entrada de la vagina, lesiones o traumatismos dolorosos del aparato genital o como consecuencia de tratamientos oncológicos de radioterapia.
        
        También se puede experimentar dolor por la fuerte presión sobre la uretra durante el coito, manipulación excesiva, brusca o inadecuada del clítoris, reacciones alérgicas a desodorantes íntimos, espumas y geles anticonceptivos, a preservativos de látex, a lubricantes íntimos inadecuados.
        
        La mujer puede experimentar diversos grados de dispareunia, desde sensaciones de ardor,
        irritación, quemazón, hasta dolor cortante, punzante, paralizante y agudo
        
        En la vagina, el orificio vaginal o introito, la horquilla vulvar, y también puede localizarse en el clítoris, los labios mayores y menores, en la región pélvica y el abdomen.
        
        Entre las causas psicológicas puede responder a la falta de educación sexual, desconocimiento de la anatomía y fisiología genital y de la respuesta sexual, primeras experiencias coitales dolorosas que desarrollaron ansiedad y tensión muscular ante la experiencias coitales dolorosas que desarrollaron ansiedad y tensión muscular ante la proximidad del coito.
      - Vaginismo
        
        Se caracteriza por la contracción espasmódica e involuntaria, recurrente o persistente de la musculatura perivaginal y del tercio externo, que imposibilita la penetración, así como la introducción de cualquier objeto como dedos, tampones o espéculos
        
        Generalmente el vaginismo es primario, instalándose luego del primer intento de relación sexual. La primera experiencia dolorosa es fuente de un condicionamiento hacia el coito que se mantiene por conductas de evitación y ocasionales intentos de penetración dolorosos y frustrantes.
- - - - Hombres
        
        Impotencia, perdida de la eyaculación y eyaculación dolorosa.
      - Mujeres
        
        perdida del orgasmo.
    - - El efecto de los anticonceptivos con estrógenos y progestágenos en la sexualidad femenina es muy controvertido. Mientras que unos pocos estudios muestran disminución de la libido, otros muchos han mostrado aumento de la libido y de la frecuencia de encuentros sexuales.
      - disminución en el interés sexual en las mujeres
      - suprimen los niveles de testosterona del ovario a
        través de la supresión de la secreción hipofisaria de LH.
  - - - En los hombres causa ginecomastia, feminización, disminución de la libido, impotencia persistente, atrofia testicular y esterilidad.
      - En mujeres se ha descrito disminución de la libido, oligomenorrea, dificultad para alcanzar un orgasmo y disminución del flujo sanguíneo vaginal y de la lubricación.
    - - Se ha descrito que su consumo
        aumenta la libido masculina y femenina a través de un efecto de desinhibición análogo al etanol.
      - han descrito una disminución en los niveles plasmáticos de testosterona con su uso agudo y
        crónico.
    - - Mientras que la cocaina se considera comúnmente como un estimulante sexual, su uso se ha asociado con dificultad en establecer una erección y perdida de la eyaculación.