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NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 "Expediente Clínico",…
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 "Expediente Clínico"
PROPÓSITO DE LA NORMA
ESTABLECER CON PRECISIÓN LOS CRITERIOS CIENTÍFICOS, ÉTICOS, TECNOLÓGICOS Y ADMINISTRATIVOS OBLIGATORIOS EN LA ELABORACIÓN, INTEGRACIÓN, USO, MANEJO, ARCHIVO, CONSERVACIÓN, PROPIEDAD, TITULARIDAD Y CONFIDENCIALIDAD DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
EL EXPEDIENTE CLÍNICO ES EN UNA HERRAMIENTA DE USO OBLIGATORIO PARA EL PERSONAL DEL ÁREA DE LA SALUD, DE LOS SECTORES PÚBLICO, SOCIAL Y PRIVADO QUE INTEGRAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
¿QUÉ ES EL EXPEDIENTE CLÍNICO?
CONJUNTO ÚNICO DE INFORMACIÓN Y DATOS PERSONALES DE UN PACIENTE, QUE PUEDE ESTAR INTEGRADO POR DOCUMENTOS ESCRITOS, GRÁFICOS, IMAGENOLÓGICOS, ELECTRÓNICOS,
¿PARA QUÉ SIRVE EL EXPEDIENTE CLÍNICO?
HACE CONSTAR LOS DIFERENTES MOMENTOS DEL PROCESO DE LA ATENCIÓN MÉDICA, LAS DIVERSAS INTERVENCIONES DEL PERSONAL DEL ÁREA DE LA SALUD, ASÍ COMO DESCRIBIR EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE
¿DONDE DEBE DE CUMPLIRSE?
OBLIGATORIA PARA EL PERSONAL DEL ÁREA DE LA SALUD Y LOS ESTABLECIMIENTOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA DE LOS SECTORES PÚBLICO, SOCIAL Y PRIVADO,
COMPONENES BÁSICOS DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
LA RAZÓN Y DENOMINACIÓN SOCIAL DEL PROPIETARIO O CONCESIONARIO
NOMBRE, SEXO, EDAD Y DOMICILIO DEL PACIENTE
TIPO, NOMBRE Y DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO Y EN SU CASO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE
¿DE QUIEN ES PROPIEDAD ESTE EXPEDIENTE?
AUNQUERECABA INFORMACIÓN DE UN USUARIO, SON PROPIEDAD DE LA INSTITUCIÓN O DEL PRESTADOR DE SERVICIOS MÉDICOS QUE LOS GENERA
COMPONENTES QUE LO PUEDEN CONFORMAR
NOTAS DE URGENCIAS MÉDICAS
NOTAS MÉDICAS DE HOSPITALZACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
HOJAS DE ENFERMERÍA
CONCORDANCIA CON NORMAS MEXICANAS E INTERNACIONALES
CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJAS DE EGRESO
NOTAS DE EVOLUCIÓN
NOTAS DE INTERCONSULTA
NOTAS DE SERVICIO AUXILIAR EN TX Y DX
INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE
ESCRITO EN LETRA LEGIBLE Y LENGUAJE MÉDICO
NO ABREVIATURAS NI TACHADURAS
DOCUMENTOS SECUENCIALMENTE ORDENADOS
SE INCORPORA UN ÍNDICE GUÍA EN LAS CARPETAS
NÚMERO ÚNICO DE IDENTIFICACIÓN
LISTA DE VIRIFICACIÓN DE INTERVENCIONES QX
EDUARDO ESTRADA
MEDICINA FORENSE
OTOÑO 2020
