Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์ - Coggle Diagram
การประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
ความหมาย
เป็นการตรวจสอบสุขภาพทารกในครรภ์ตั้งแต่ระยะ
ตั้งครรภ์ - ระยะคลอด
วิธีการตรวจ
การตรวจทางชีวเคมี (Biochemical assessment)
คัดกรองจากเลือดมารดาหาระดับแอลฟาฟีโตโปรตีน (maternal serum alpha - fetoprotein screening = MSAFP)
การดูดเนื้อเยื่อรก (Chorionic Villus Sampling = CVS)
เก็บตัวอย่างเลือดทารกในครรภ์ (fetal blood sampling)
การตรวจระดับ Estriol ในเลือดและปัสสาวะจาก
มารดา
การตรวจ Human Placenta Lactogen
การเจาะน้ำคร่ำ
1.การตรวจทางคลินิก (Clinical assessment)
การซักประวัติ
ประวัติส่วนตัว : อายุ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติครอบครัว
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต
ประวัติการใช้ยาและเเพ้ยา
ชั่งน้ำหนัก
การวัดความสูงของมดลูก
จากการคล าระดับความสูงของยอดมดลูก
จากการวัดระดับความสูงของยอดมดลูกด้วยสายเทป
ใช้วิธี McDonald
การตรวจนับอัตราการเต้นของหัวใจทารก (Fetal Heart Rate : FHR)
การตรวจนับจำนวนทารกในครรภ์ดิ้น
(fetal movement count : FMC)
การตรวจทางชีวฟิสิกส์ (Biophysical assessment)
Baseline Fetal heart sound
bradycardia
tachycardia
2.Variability
อัตราการเต้นของหัวใจทารกที่มี
การเปลี่ยนแปลง (fluctuate) ที่ไม่สม่ำสมอ ทั้ง
amplitude และ ความถี่ (frequency) ระหว่าง beat
to beat
Acceleration
อายุครรภ์ < 32 wks. FHR สูงจาก baseline > 10 bpm.
ระยะเวลา10 วินาที
อายุครรภ์ ≥ 32 wks. FHR สูงจาก baseline > 15 bpm.
ระยะเวลา 15 วินาที
Deceleration
การลดลงของ FHR
ประโยชน์ของการประเมินสุขภาพของทารก
Secondary Goal : เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดบาดเจ็บต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์
Primary Goal : เพื่อป้องกันการเกิดภาวะพิการแต่กำเนิดและภาวะขาดออกซิเจน และเลือดเป็นกรดในทารก
การวางแผนดูแลระยะคลอด
Category I : ทารกจะมีภาวะเลือดเป็นกรดน้อยมาก
Category III : คือลักษณะที่ไม่เข้าเกณฑ์ ทั้ง CAT I และ CAT II
Category II : สัมพันธ์กับสภาวะเลือดเป็นกรดของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานั้น