SESTRINSKA SKRB O DJETETU S FEBRILNIM KONVULZIJAMA

OPĆENITO

  • prilagođeni moždani epileptički napadaji
  • pojavljuju se između 3. mj. i 6 godina života pri temperaturi višoj od 38*C
  • pojavljuju se u sklopu virusnih i bakterijskih infekcija - najčešće respiratornog i gastrointestinalnog sustava
  • nagli porast tjelesne temperature predisponirajući čimbenik za pojavu konvulzija
  • nisu uzrokovani akutnom infekcijom središnjega živčanoga sustava

PODJELA

1. Jednostavne ili tipične

2. Složene ili atipične

  • traju do 15 minuta - bez ponavljanja unutar 24h
  • najčešće su u obliku generaliziranog toničkog, ili toničko - kloničkog tipa napadaja s1
  • bez žarišnih manifestacija
  • traju dulje od 15 minuta - mogu se ponoviti unutar 24h
  • najčešće u obliku unilateralnog ili parcijalnog tipa napadaja

DIJAGNOZA

  • anamneza i klinička slika
  • laboratorijski nalazi
  • osobna anamneza
  • obiteljska anamneza
  • detaljan opis samog događaja
  • KKS, CRP i ostali upalni parametri
  • urin
  • UK
  • hemokultura
  • uzimanje obrisaka za mikrobiološku analizu
  • EEG
  • rutinski se EEG ne preporučuje u neurološke zdrave djece s jednostavnim febrilnim konvulzijama, ali se preporučuje kod atipični febrilnih konvuzija
  • lumbalne punkcije
  • izvodi se ako se na osnovi anamneze i kliničkog pregleda postavi sumnja na infekciju SŽS-a

LIJEČENJE

  • akutno prekidanje napadaja
  • diazepamom ili miazolamom iv.
  • rektalna primjena klizmi diazepama s4
  • primjena midazolana bukalno ili intranazalno s2 s3
  • liječenje osnovne bolesti (infekcije) i simptomatska terapija
  • antipiretici
  • nadoknada tekućine

POSTUPAK KOD NAPADAJA U FEBRILNOSTI

  • dijete položiti na bok ili na trbuh s glavom okrenutom u stranu (radi prohodnosti dišnih puteva i sprječavanja eventualnih aspiracija povraćenoga želučanog sadržaja )
  • spriječiti moguće ozlijede (glava)
  • ne otvarati nasilno usta i gurati čvrste predmete u usta
  • ne ograničavati i sputavati napadaj
  • primijeniti ordiniranu terapiju ako napadaj traje duže od 5 minuta i ne prestaje spontano (diazepam klizma) ili asistirati liječniku pri primjeni iv. terapije (diazepam ili midazolam iv.), primjena bukalnog ili intranazalnog midazolama
  • ako napadaj spontano prođe, terapija se ne primjenjuje
  • mjerenje vitalnih funkcija
  • primjena kisika i aspiracija
  • antipiretici
  • pratiti tip i trajanje napadaja

ZDRAVSTVENI ODGOJ RODITELJA

  • educirati roditelje o samoj bolesti
  • upoznati ih s etiologijom bolesti
  • uputiti ih u načine postupanja u slučaju konvulzija
  • postaviti dijete na bok ili trbuh s glavom ustranu (radi prohodnosti dišnih puteva )
  • spriječiti ozljede
  • ne gurati čvrste stvari u usta
  • ne sputavati napadaj
  • pratiti tip i vrijeme napadaja
  • educirati o primjeni klizmi diazepama ili midazolama bukalno ili intranazalno
  • umiriti ih i reći im da ne trebaju paničariti
  • istaknuti važnost redovitih neuropedijatrijskih kontrola
  • upozoriti na točno određenu dozu lijeka - veća količina od preporučene primijenjenih benzodiazepina može uzrokovati respiratornu

INTERVENCIJE MEDICINSKE SESTRE KOD DJETETA S KONVULZIJAMA U FEBRILNOSTI

  • zbrinjavanje konvulzija u febrilnosti
  • medicinska sestra mora biti educirana o samoj bolesti kako bi mogla adekvatno pristupiti i pružiti pomoć
  • postaviti dijete na bok ili trbuh s glavom ustranu, spriječiti ozljede, ne gurati čvrste predmete u usta, ne sputavati napadaj, pratiti tip i vrijeme napadaja, primijeniti ordiniranu terapiju ili asistirati liječniku pri primjeni iv. terapije
  • mjeriti vitalne funkcije, primijeniti kisik, aspirirati sekret
  • planiranje i izvođenje pretraga u svrhu dokaza infekcije (krvne pretrage, uzimanje materijala za mikrobiološku analizu )
  • primjena antipiretika i nadoknada tekućine
  • redovito mjerenje tjelesne temperature
  • procjena stanja svijesti
  • pratiti učinak lijekova i eventualnih nuspojava
  • edukacija roditelja o metodama snižavanja tjelesne temperature
  • roditelji moraju biti upoznati s primjenom antipiretika - kada ih daju, na koji način i u kojoj dozi
  • naučiti ih kako postupiti u slučaju zimice i tresavice, naglasiti važnost uzimanja tekućine i redovitog mjerenja tjelesne temperature
  • upoznavanje s fizikalnim metodama snižavanja tjelesne temperature
  • vlažni oblozi
  • kupke
  • promatranje djeteta
  • reagirati i učiti svaku promjenu tijekom bolesti - promjenu stanja svijesti i boju kože, pojavu zimice i tresavice, promatrati izlučevine, pratiti unos i iznos tekućine, uočavati simptome i znakove dehidracije (pratiti kožu i sluznice), pratiti pojavu patoloških gubitka tjelesne tekućine, pratit djetetovo opće stanje