SESTRINSKA SKRB O DJETETU S FEBRILNIM KONVULZIJAMA
OPĆENITO
- prilagođeni moždani epileptički napadaji
- pojavljuju se između 3. mj. i 6 godina života pri temperaturi višoj od 38*C
- pojavljuju se u sklopu virusnih i bakterijskih infekcija - najčešće respiratornog i gastrointestinalnog sustava
- nagli porast tjelesne temperature predisponirajući čimbenik za pojavu konvulzija
- nisu uzrokovani akutnom infekcijom središnjega živčanoga sustava
PODJELA
1. Jednostavne ili tipične
2. Složene ili atipične
- traju do 15 minuta - bez ponavljanja unutar 24h
- najčešće su u obliku generaliziranog toničkog, ili toničko - kloničkog tipa napadaja
- bez žarišnih manifestacija
- traju dulje od 15 minuta - mogu se ponoviti unutar 24h
- najčešće u obliku unilateralnog ili parcijalnog tipa napadaja
DIJAGNOZA
- anamneza i klinička slika
- laboratorijski nalazi
- osobna anamneza
- obiteljska anamneza
- detaljan opis samog događaja
- KKS, CRP i ostali upalni parametri
- urin
- UK
- hemokultura
- uzimanje obrisaka za mikrobiološku analizu
- EEG
- rutinski se EEG ne preporučuje u neurološke zdrave djece s jednostavnim febrilnim konvulzijama, ali se preporučuje kod atipični febrilnih konvuzija
- lumbalne punkcije
- izvodi se ako se na osnovi anamneze i kliničkog pregleda postavi sumnja na infekciju SŽS-a
LIJEČENJE
- akutno prekidanje napadaja
- diazepamom ili miazolamom iv.
- rektalna primjena klizmi diazepama
- primjena midazolana bukalno ili intranazalno
- liječenje osnovne bolesti (infekcije) i simptomatska terapija
- antipiretici
- nadoknada tekućine
POSTUPAK KOD NAPADAJA U FEBRILNOSTI
- dijete položiti na bok ili na trbuh s glavom okrenutom u stranu (radi prohodnosti dišnih puteva i sprječavanja eventualnih aspiracija povraćenoga želučanog sadržaja )
- spriječiti moguće ozlijede (glava)
- ne otvarati nasilno usta i gurati čvrste predmete u usta
- ne ograničavati i sputavati napadaj
- primijeniti ordiniranu terapiju ako napadaj traje duže od 5 minuta i ne prestaje spontano (diazepam klizma) ili asistirati liječniku pri primjeni iv. terapije (diazepam ili midazolam iv.), primjena bukalnog ili intranazalnog midazolama
- ako napadaj spontano prođe, terapija se ne primjenjuje
- mjerenje vitalnih funkcija
- primjena kisika i aspiracija
- antipiretici
- pratiti tip i trajanje napadaja
ZDRAVSTVENI ODGOJ RODITELJA
- educirati roditelje o samoj bolesti
- upoznati ih s etiologijom bolesti
- uputiti ih u načine postupanja u slučaju konvulzija
- postaviti dijete na bok ili trbuh s glavom ustranu (radi prohodnosti dišnih puteva )
- spriječiti ozljede
- ne gurati čvrste stvari u usta
- ne sputavati napadaj
- pratiti tip i vrijeme napadaja
- educirati o primjeni klizmi diazepama ili midazolama bukalno ili intranazalno
- umiriti ih i reći im da ne trebaju paničariti
- istaknuti važnost redovitih neuropedijatrijskih kontrola
- upozoriti na točno određenu dozu lijeka - veća količina od preporučene primijenjenih benzodiazepina može uzrokovati respiratornu
INTERVENCIJE MEDICINSKE SESTRE KOD DJETETA S KONVULZIJAMA U FEBRILNOSTI
- zbrinjavanje konvulzija u febrilnosti
- medicinska sestra mora biti educirana o samoj bolesti kako bi mogla adekvatno pristupiti i pružiti pomoć
- postaviti dijete na bok ili trbuh s glavom ustranu, spriječiti ozljede, ne gurati čvrste predmete u usta, ne sputavati napadaj, pratiti tip i vrijeme napadaja, primijeniti ordiniranu terapiju ili asistirati liječniku pri primjeni iv. terapije
- mjeriti vitalne funkcije, primijeniti kisik, aspirirati sekret
- planiranje i izvođenje pretraga u svrhu dokaza infekcije (krvne pretrage, uzimanje materijala za mikrobiološku analizu )
- primjena antipiretika i nadoknada tekućine
- redovito mjerenje tjelesne temperature
- procjena stanja svijesti
- pratiti učinak lijekova i eventualnih nuspojava
- edukacija roditelja o metodama snižavanja tjelesne temperature
- roditelji moraju biti upoznati s primjenom antipiretika - kada ih daju, na koji način i u kojoj dozi
- naučiti ih kako postupiti u slučaju zimice i tresavice, naglasiti važnost uzimanja tekućine i redovitog mjerenja tjelesne temperature
- upoznavanje s fizikalnim metodama snižavanja tjelesne temperature
- vlažni oblozi
- kupke
- promatranje djeteta
- reagirati i učiti svaku promjenu tijekom bolesti - promjenu stanja svijesti i boju kože, pojavu zimice i tresavice, promatrati izlučevine, pratiti unos i iznos tekućine, uočavati simptome i znakove dehidracije (pratiti kožu i sluznice), pratiti pojavu patoloških gubitka tjelesne tekućine, pratit djetetovo opće stanje