Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะที่1,2,3,4ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - 1.การซักประวัติ
        1.1 ข้อมูลทั่วไป
        1.2 อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
        1.3 ประวัติการตั้งครรภ์ประจุบัน
        1.4 ประวัติการตั้งครรภ์ และการคลอดในอดีต
        1.5 ประวัติการเจ็บป่วยในอดีตและปัจุบัน
        1.6 ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
        
        2.การตรวจร่างกาย
        2.1 การตรวจร่างกายทั่วไป
        2.1.1 ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ถ้าพบความผิดปกติ เช่น ส่วนสูงน้อยกว่า 145 เซนติเมตรหรือมีลักษณะการเดินผิดปกติ อจทำให้การดำเนินการคลอดผิดปกติ
        2.1.2 ตรวจสัญญาณชีพ ไม่ควรตรวจในขณะที่มดลูกหดรัดตัวเพราะอาจทำให้ได้ค่าที่ผิดปปกติ
        2.1.3 ตรวจลักษณะร่างกายทั่วไป
        2.1.4 ตรวจร่างกายตามระบบต่างๆ
        2.2 ตรวจครรภ์
        2.2.1 การดู ตรวจดูลักษณะทั่วไปของหน้าท้อง
        2.2.2 การคลำ ใช้การคลำตาม Leopold 's handgrip ทั้ง 4 ท่า
        2.2.3 ฟังเสียงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
        2.2.4 ประเมินการหดรัดตัวของลูก เมื่อมีการหดรัดตัวจะรู้สึกว่ามดลูกแข็งตึง
        2.3 ตรวจความก้าวหน้าของการคลอดจากการตรวจภายในช่องคลอด
        2.4 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (laboratory test)
      - การเตรียมผู้คลอด
        
        การเตรียมบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
        
        การสวนอุจจาระ การสวนอุจจาระส่วนใหญ่ทำในผู้คลอดรับรายใหม่ไม่มีข้อห้าม ในผู้คลอดบางรายต้องงดหรือหลีเลี่ยงการสวนอุจจาระเนื่องจากอาจทำให้เกิดอัตรายต่อผู้คลอดและทารก
        
        การทำความสะอาดร่างกาย
        
        การพยาบาลด้านจิตสังคม
        4.1 แสดงพฤติกรรมต้อนรับผู้คลอดด้วยสีหน้าที่ยิ้มแย้ม
        4.2 แสดงพฤติกรรมยอมรับการแสดงออกของผู้คลอดเห็นอกเห็นใจ
        4.3 ปฐมนิเทศผู้คลอดเกี่ยวกับสถานที่
        4.4 ภายหลังการประเมินสภาระด้วยการชักประวัติและตรวจร่างกายแล้วควรบอกให้ผู้ตลอดสามีและญาติทราบว่าผู้ตลอดอยู่ในระยะใดของการคลอด
        4.5 ปฏิบัติการพยาบาลด้วยความนุ่มนวล
        4.6 หลังจากเตรียมผู้คลอดเพื่อการคลอดแล้วหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ต้อง จำกัด กิจกรรมให้ผู้คลอดทำกิจกรรมต่างๆ
        4.7 ควรอนุญาตให้สามีหรือญาติเข้ามาช่วยบีบนวดให้กำลังใจ
        
        การบันทึกการพยาบาลเมื่อรับใหม่ผู้คลอด
        
        ข้อห้ามในการสวนอุจจาระ
        1) มีประวัติเลือดออกในช่องคลอด
        2) เมื่อใกล้คลอด ครรภ์แรกปากมดลูกเปิด 8 เซนติเมตรขึ้นไป และศีรษะทารกลงมาอยู่ต่ำระดับ +2 ครรภ์หลังเปิด 6 เซนติเมตรขึ้นไป
        3) มีถุงน้ำแตก เพราะอาจทำให้เกิดสายสะดือพลัดต่ำขณะเบ่งถ่ายอุจจาระ
        4) ครรภ์ไม่ครบกำหนด อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์
        5) มีความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ
        6) ผู้คลอดที่เป็นริดสีดวงทวารระยะอักเสบ
        7) ท่าและส่วนนำของทารกผิดปกติเพราะมีโอกาสเกิดถุงน้ำคร่ำแตก
        8) มีอุจจาระร่วงภายในเวลา 24 ชั่วโมงก่อนสวนอุจจาระ
    - - การพยาบาลด้านสุขวิทยา
        1.1 การรับประทานอาหาร
        1.2 การขับถ่าย
        1.2.1 การขับถ่ายปัสสาวะการที่กระเพาะปัสสาวะเต็มจะขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูกและขัดขวางการเคลื่อนของส่วนน้ำทารกส่งผลให้ความก้าวหน้าของการคลอดล่าช้า
        1.2.2 การขับถ่ายอุจจาระ เมื่อมีอุจจาระเต็มเพราะการมีอุจจาระเต็มจะขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก และการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
        1.3 การพักผ่อนและการนอนหลับ
        1.4 ท่าของผู้คลอดและการทำกิจกรรม ควรแนะนำให้ผู้คลอดเปลี่ยนอิริยาบถหลายๆ ท่า เช่น นั่ง ยืน คลาน นั่งยองๆ เดิน เป็นต้น
        
        การพยาบาลเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
        2.1 ให้ความรู้เกี่ยวกับการคลอด ควรให้ความรู้หรือคำแนะนำ ควรทำในขณะที่มดลูกยังหดรัดตัวไม่รุนแรงมากเพราะผู้คลอดยังมีสาธิมนการฟัง
        2.2 ทบทวนเทคนิการผ่อนคลายความเจ็บปวดที่ผู้คลอดได้รับ เทคนิคการหายใจ การลูบหน้าท้อง การเพ่งจุดสนใจ การเบี่ยงเบนความสนใจและการนวดหลัง
        2.3 ประคบด้วยความร้อนและความเย็น
        2.4 การบรรเทาปวดด้วยน้ำ การบรรเทาปวดด้วยน้ำโดยการให้ผู้คลอดอาบน้ำ หรือนอนแช่ในอ่างอาบน้ำอุ่น ๆ ทำให้ผู้คลอดรู้สึกผ่อนคลายและบรรเทาความเจ็บปวด
        
        การประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        3.1 การตรวจภายนอก
        3.1.1 การหดรัดตัวของมดลูก duration นานขึ้น ถ้ามากกว่า 90 วินาที ทารกจะขาดออกซิเจน
        3.1.2 การเคลื่อนต่ำของส่วนนำ ตำแหน่ง FHS เมื่อเด็กเคลื่อนต่ำลงมาเสียง FHS จะเบนเข้าหา mid line
        3.1.3 การเปลี่ยนแปลงของ show จากการที่ chorion แยกจาก decidua vera ทำให้เลือดปนมูกเพิ่มขึ้น
        
        การควบคุมการหดรัดตัวของมดลูก
        ผู้คลอดได้รับยาเพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ด้วยกานใช้ oxytocin drip ระมัดระวังภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เช่น มดลูกรัดตัวถี่ มดลูกแตก ทารกในครรภ์เกิดภาวะขาดออกซิเจน
        
        การประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
        
        การพยาบาลด้านจิตสังคมในระยะ latent ที่ผู้คลอดรู้สึกเจ็บครรภ์เล็กน้อยโดยมีความรู้สึกดีใจตื่นเต้นที่การตั้งครรภ์กำลังจะสิ้นสุดลง แต่ก็อาจรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล จึงควรให้การพยาบาลโดยรับฟังสิ่งที่ผู้คลอดพูดคุยด้วยท่าทีที่สนใจ ตอบข้อซักถามที่ผู้คลอดสงสัยด้วยข้อมูลที่ถูกต้อง เพื่อลดความวิตกกังวลจากการรับรู้ที่ผิด
- - - - สภาวะของผู้คลอด
        สังเกตสิ่งผิดปกติของผู้คลอดทั้งทางร่างกายและจิตใจ ถ้าการคลอดไม่ก้าวหน้าจะรู้สึกท้อแท้หมดกำลังใจ บางคนอาจแสดงอาการก้าวร้าวเมื่อมดลูกหดรัดตัว และเมื่อมดลูกคลายตัว การพยาบาลที่ให้
        3.1 การตรวจและบันทึกสัญญาณชีพ
        3.2 ควรงดน้ำและอาหาร
        3.3 ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างอยู่เสมอ
        3.4 การพักผ่อน
        3.5 ให้การช่วยเหลือเกี่ยวกับความเจ็บปวดในการคลอด ระยะแรกของการเบ่ง ควรช่วยนวดลึกๆ บริเวณ sacrum
        
        การสำรวจการเบ่ง
        4.1 ดูระยะที่ห่างของแรงเบ่ง ระยะใกล้คลอด มดลูกจะหดตัว 2-3 นาที ระยะการหดตัวประมาณ 50-60 วินาที
        4.2 การเบ่งทุกครั้งต้องสัมพันธ์กันกับการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
        4.3 แนะนำวิธีการเบ่งให้แก่ผู้คลอด
        4.4 ควรฟังเสียงหัวใจเด็กภายหลังจากมดลูกคลายการหดรัดตัวทุกครั้ง
        
        การสำรวจการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
        5.1 Pawlik's grip
        5.2 Bilateral inguinal grip
        5.3 ตำแหน่งของเสียงหัวใจเด็กที่ฟังได้ชัดที่สุด
        5.4 ตรวจสังเกตดูบริเวณฝีเย็บ
        5.5 การตรวจทางทวารหนักหรือทางช่องคลอดเพื่อดูระดับของส่วนนำ
        
        สภาวะจิตใจของผู้คลอด
        6.1 แจ้งให้ผู้คลอดทราบถึงความก้าวหน้าของการคลอด
        6.2 เข้าใจพฤติกรรมของผู้คลอด และให้คว่มเห็นใจ
        6.3 ให้คำชมเชย ให้กำลังใจและความมั่นใจในความสามารถของการคลอด
        6.4 ระมัดระวังในคำพูด
- - - - การให้ความอบอุ่น
        ในระยะนี้จำเป็นมากโดยเฉพาะเวลาที่อากาศค่อนข้างเย็น เพราะร่างกายสูญเสียความร้อนจากร่างกายมาก และเสียพลังงานมากในการเบ่งคลอด เสียเหงื่อและแรงพร้อมทั้งเสียไปกับตัวทารกและน้ำคร่ำที่ออกมาด้วย
        
        การสังเกต
        4.1 ลักษณะทั่วไป
        1) ชีพจร
        2) ความดันโลหิต
        3) ผิวหนัง
        4.2 สังเกตการฉีกขาดของแผลฝีเย็บ
        4.3 สังเกตมดลูก ขนาดและความแข็งตัวหรือการหดรัดตัว
        
        การทำคลอดรก
        5.1 คลอดเองตามธรรมชาติ
        5.2ผู้ทำคลอดช่วยเหลือให้รกคลอดมี 3 วิธี
        5.2.1 Modified crede' maneuver
        5.2.2 Brandt-Andrews Maneuver
        5.2.3 Cord traction
        
        ุ6. การตรวจรกและเยื่อหุ้มทารก
        6.1 ตรวจสายสะดือ การตรวจจะมองเห็นเส้นเลือดบนสายสะดือ 3 เส้น คือ umbilical vein 1 เส้น และ umbilical artery 2 เส้น
        6.2 ตรวจเยื่อหุ้มเด็ก
        1) รอยแตกของถุงเยื่อหุ้มเด็ก รกเกาะอยู่โพรงมดลูกปกติจะห่าง 7 เซนติเมตร
        2) สัดส่วนของเยื่อหุ้มเด็กทั้งสองชั้นว่าสมดุลกันหือไม่
        3) ขนาดของถุงเยื่อหุ้มเด็กว่ามีสัดส่วนสมดุลกับขนาดของตัวเด็กหรือไม่
        ุ6.3 ลักษณะรูปร่างทั่วไป
        6.3.1 ตรวจรกด้านเด็ก
        6.3.2 ตรวจรกด้านแม่
        6.4 ตรวจดู chorion