Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KOMPLIKACIJE DUGOTRAJNOG LEŽANJA - DEKUBITUS - Coggle Diagram
KOMPLIKACIJE DUGOTRAJNOG LEŽANJA
-
DEKUBITUS
ograničeno oštećenje kože i/ili potkožnog tkiva zbog dugotrajnog pritiska
nastaje na mjestima gdje su koštani izdanci prekriveni slabije razvijenim potkožnim tkivom
predlekciona mjesta
UZROCI DEKUBITUSA
endogeni/unutarnji čimbenici
djeluju iz samog organizma i posljedica su patoloških procesa uzrokovanih osnovnom bolešću
najčešće su to bolesti cirkulacije, metabolizma i prehrane (pretilost ili pothranjenost) te neurološki poremećaji, zloćudne bolesti i druga teška stanja organizma
egzogeni/vanjski čimbenici
nabori na posteljnom i osobnom rublju
nečista i vlažna koža (znoj, mokraća, stolica)
sredstva za imobilizaciju
neudoban krevet
ZADAĆE SESTRE U SPRJEČAVANJU DEKUBITUSA
poznavati čimbenike
planirati i provoditi mjere sprečavanja dekubitusa
uočiti na vrijeme početne znakove dekubitusa (crvenilo kože)
poduzeti odgovarajuće postupke
MJERE SPREČAVANJA DEKUBITUSA
osobna higijena
promatranje
promjena položaja
primjena pomagala
pravilna prehrana
poduka bolesnika i obitelji
1. STUPANJ
prvi znak dekubitusa jest crvenilo kože koje na pritisak pobijeli, a kada to mjesto oslobodimo pritiska, crvenilo se ponovno pojavljuje
ZADAĆE SESTRE
ukloniti vanjske čimbenike
smanjiti pritisak na oštećenom dijelu kože
provoditi ostale preventivne mjere
2. STUPANJ
kod drugog stupnja dekubitusa crvenilo napreduje ako do cijanoze, ne nestaje na pritisak, a koža je topla
stvaraju se mjehuri i blaga oštećenja kože
zahvaćena je koža, ali i djelomično potkožno tkivo
ZADAĆE SESTRE
ukloniti vanjske činitelje dekubitusa
smanjiti pritisak na oštećenom dijelu kože (promjena položaja)
provoditi ostale preventivne mjere
zbrinjavati ranu na koži, ako postoji, kao svaku
kiruršku neinficiranu ranu
dezinfekcija okoline rane
dezinfekcija rane
3.stavljanje na ranu ordinirane lokalne terapije
zaštita okoline rane
sterilno previjanje
3 STUPANJ
koža je smeđe boje, a postoji li rana, njezina je okolica hiperpigmentirana i u njoj se vidi nekrotično tkivo
4. STUPANJ
nekrozom su zahvaćeni svi slojevi kože, potkožnog tkiva i mišića
LIJEČENJE 3. I 4 STUPNJA
kirurško liječenje - ekscizija nekrotičnoga tkova, osvježenje rubova rane
primjena ljekovitih sredstava (sterilna hipertonična otopina, antiseptici, antibiotici, epitelizirajuća sredstva)
katkad je potrebna i naknadna plastična operacija
ZADAĆE SESTRE
ukloniti vanjske činitelje dekubitusa
smanjiti pritisak na oštećene dijelove kože i ostale dijelove tijela sklone dekubitusu (promjena položaja, uporaba antidekubitusnih pomagala)
provoditi ostale preventivne mjere
promatrati kožu, posebice mjesta sklona nastanku dekubitusa, održavati osobnu higijenu, napose inkontinentnih bolesnika, provoditi pravilnu prehranu i nadoknađivati tekućinu
zbrinjavati nekrotično područje kao
inficiranu kiruršku ranu
1.dezinfekcija okoline rane
dezinfekcija rane
stavljanje na ranu ordiniranu terapiju
zaštita okoline rane (stavljanje zaštitnih sredstava)
sterilno previjanje
