Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA - Coggle Diagram
HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA
Ley de Monroe Kelly:
El volumen cerebral sanguíneo, el volumen de LCR y el volumen del parénquima cerebral se encuentra en equilibrio y el aumento de cualquiera de estos va a ser igual a la disminución de los otros o a la elevación de la PIC.
Generalidades
La PIC es el resultado de la relación dinámica entre el cráneo y su contenido.
El cráneo funciona como una cavidad cerrada, no expansible, que en su interior contiene un volumen aproximado de 1,500 ml divididos en dos compartimientos:
Parénquima cerebral: 80%, es fijo. Conformado por 1,200 gr de tejido.
LCR (el volumen aproximado es de 150 ml), sangre, líquido intersticial o H2O: 20 % , es variable.
HIC (hipertensión intracraneana):
Elevación sostenida de la PIC por encima de 18 mmHg, secundaria a la pérdida de los mecanismos compensatorios o ruputrua del equilibrio existente entre el cráneo y su contenido.
EL componente variable, componente vascular desempeña un papel importante ya que es a través de éste que se regula el flujo sanguíneo cerebral (FSC)
Consumo de glucosa:
Es de 10mg/100g de cerebro.
Apróximadamente el 80-85% se convierte en CO2 por la vía del ATP.
el 15% se transforma en ácido láctico por glucólisis anaerobia.
FSC (flujo sanguíneo cerebral)
En el hombre representa entre el 4-5% de su peso corporal total.
Recibe el 15% del gasto cardíaco.
Consume entre el 15 y el 20% del oxígeno total, a una velocidad aproximada de 5 molO2/100 gramos de tejido cerebral por minuto
Se necesita un flujo sanguíneo promedio de 55 ml/100 g de cerebro minuto.
No es uniforme en todo el cerebro
Sustancia gris: 80ml/100g/min.
Sustancia blanca 20ml/100g/min.
PIC (presión intracraneana):
Presión hidrostática del LCR, determinada por la medición intraventricular o en el espacio subaracnoideo lumbar.
En posición de decúbito lateral o supino, su valor es inferior a 18mmHg. (10-15).
PPC (Presión de perfusión cerebral):
PPC = PAM – PIC = 60 – 70 mmHg
Fuerza que mantiene un flujo sanguíneo constante al tejido cerebral y que es inversamente proporcional a la resistencia vascular cerebral (RVC)
Control químico:
PCO2:
es sensible a los cambios en un rango de 25 y 60 mmHg. El efecto en sus cambios ocurre en min, siendo máximo a los 15-20 min.
Hipocapnea:
Vasoconstricción, con reducción de la FSC
Hipercapnea:
Induce vasodilatación cerebral con incremento de la FSC y aumento de la PIC.
O2:
A concentraciones bajas causa vasodilatación y aumento de la FSC. Estos cambios aparecen con una PaO2 aproximada de 50 mmHg y llegan a su pico con 20 mmHg. Por debajo de él predomina la glucólisis anaeróbica, con la consecuente sobreproducción de ácido láctico y adenosina, con aumento de la osmolaridad celular, aumento de FSC, edema secundario y aumento de la PIC.
Autorregulación
Está desencadenada por diferentes estímulos: (tiene límites de efectividad entre 60 – 150 mmHg)
Metabólico:
El aumento de la actividad neuronal determina el incremento de la tasa metabólica con mayor demanda de O2
Neurogénico:
: Inervación autonómica; estimulación simpática, norepinefrina: vasoconstricción. Estimulación parasimpática, acetilcolina: vasodilatación
Miogénico:
Contracción o relajación de la musculatura lisa que resulta de la presión intramural en distensión por efecto del flujo local intrínseco.Respuesta rápida, se inicia y se completa en segundos.